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老年人心力衰竭別名:老年人心肌衰竭

加強三級預防是降低老年人心血管病發(fā)病率、病死率的根本措施。
一級預防:是指控制危險因素而而從根本上防止或減少疾病的發(fā)生,主要包括全人群策略和高危對象的個體策略,降低老年人心血管疾病的發(fā)病率,應從兒童時期即開始,為全面健康打下良好基礎(chǔ)。
二級預防:對老年人堅持定期體檢及疾病的診斷和治療,對疾病早期發(fā)現(xiàn),早期治療。尤其對患者系統(tǒng)治療,可減少患病率及并發(fā)癥的發(fā)生。
三級預防:主要是降低老年人心血管的病死率和病死率,積極開展康復醫(yī)療、心理醫(yī)療,家庭醫(yī)療護理,防止病情惡化,減少病殘,延長壽命,提高老年人生活質(zhì)量。
危險因素及干預措施:引起心力衰竭的主要危險因素有高血壓(尤其是收縮壓)、糖尿病、超重、左室肥厚、心臟擴大、高齡、冠心病、心臟雜音等。冠心病、高血壓或心瓣膜病的病人,發(fā)生心力衰竭的危險程度變化較大,主要與心血管危險因素對心臟的符合影響不同有關(guān)。Framingham研究中, 50%~60%的心力衰竭發(fā)生在有以上危險因素的病人中。因此,認為有高危因素的人應做無創(chuàng)性心功能,評價以了解有無心功能受損。
根據(jù)流行病學調(diào)查及大量實驗研究結(jié)果,目前已知心力衰竭的危險因素主要包括以下幾種:
1.年齡 各個調(diào)查結(jié)果都顯示,隨著年齡的增大,心力衰竭的發(fā)病率增加。
2.性別 心力衰竭的發(fā)病率以男性比女性高。佛明漢心臟研究結(jié)果表明,女性發(fā)病率與男性發(fā)病率的比率為0.6,比男性發(fā)病率低1/3。
3.高血壓 血壓升高是心力衰竭的重要危險因素之一。佛明漢心臟研究結(jié)果中,70%的男性和78%的女性患者在心力衰竭發(fā)病之前有高血壓病史;還發(fā)現(xiàn)在年齡較輕的男性中,患高血壓者發(fā)生心力衰竭的危險性比無高血壓者高4倍,女性則高出3倍;即35~64歲者男性高血壓患者發(fā)生心力衰竭的相對危險性為4.0,女性為3.0;在65~94歲者中,高血壓患者發(fā)生心力衰竭的相對危險性男女均為1.9;但是若伴有左室肥厚,則相對危險性明顯增加,例如佛明漢資料顯示。17%的男性和18%的女性患者在心力衰竭發(fā)生之前有心電圖左室肥厚,35~64歲左室明顯肥厚者,發(fā)生心力衰竭的相對危險性為男性14.9、女性12.8;65~94歲患有左室肥厚者,發(fā)生心力衰竭的相對危險性為男性4.9、女性5.4。
4.糖尿病 患有糖尿病者,發(fā)生心力衰竭的危險性增大。35~64歲的人群相對危險性為男性4.4、女性7.7;65~94歲的人群相對危險性為男性2.0、女性3.6。
5.冠心病 佛明漢資料顯示,59%的男性患者和48%的女性患者在心力衰竭之前有冠心病史。Ertl等報道,心肌梗死存活者5年內(nèi)心力衰竭發(fā)生率為14%。
6.吸煙 佛明漢資料還顯示,吸煙是心力衰竭的重要危險因素。在發(fā)生心力衰竭之前,42%的男性和24%的女性患有吸煙史。35~64歲的人群中,吸煙者發(fā)生心力衰竭的相對危險性為男性1.5,女性1.1。65~94歲的人群中,吸煙者發(fā)生心力衰竭的相對危險性是男性1.0,女性1.3。
7.其他 蛋白尿、肥胖等。

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