老年人厭氧菌性肺炎
1.三級預防
(1)一級預防:老年人因肺部的衰老和退化,局部解剖結(jié)構(gòu)的改變,更易患肺炎。其中厭氧菌肺炎多以吸入的形式患病,屬內(nèi)源性感染,所以對老年人應加強護理。
①患有腦卒中、腦萎縮的老年人、長期臥床的病人,其生活不能自理、吞咽困難、飲水反嗆。這就要求護理人員在進食時,特別小心,床頭適當抬高些。發(fā)現(xiàn)肉眼可見的誤吸時,應立即迅速體位引流或吸引清除氣道內(nèi)的內(nèi)容物,必要時用纖維支氣管鏡,去除大氣道的食物殘渣,以免阻塞支氣管,引發(fā)厭氧菌肺炎;
②氣溫驟變時,應注意保暖,預防感冒,減少肺炎患病機會;
③老年人盡量少飲酒,以減少誤咽機會;
④積極治療扁桃體炎、急腹癥如闌尾炎穿孔等化膿性感染,以減少肺部厭氧菌感染的發(fā)生。
(2)二級預防:老年肺炎起病隱匿,多不易被發(fā)現(xiàn),如患者健康狀況惡化、食欲減退、厭食、倦怠、尿失禁、急性意識模糊、精神萎靡或基礎疾病突然惡化、病情恢復緩慢,都應注意為肺炎的非典型改變。應立即就醫(yī),詳細查體,做“X”線檢查,查痰檢菌,以盡早發(fā)現(xiàn)肺炎,及時用藥治療。
(3)三級預防:因厭氧菌性肺炎為非單一細菌感染,多為混合感染,使用對厭氧菌有效抗生素的同時,根據(jù)藥敏實驗結(jié)果,聯(lián)合應用其他抗生素。病情好轉(zhuǎn)后,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、啰音消失的同時,觀察X線結(jié)果,并應于X線陰影基本消散后停藥,以減少演化成慢性肺炎的可能性,導致肺功能受損。
2.危險因素及預防措施 老年人患厭氧菌肺炎的危險因素有:吸煙可使氣道防御機能降低,增加患肺炎的機會;口腔衛(wèi)生不良,吞咽困難、嗆咳、長期臥床、昏迷是引發(fā)吸入性肺炎的常見原因;咽喉部手術(shù)和麻醉是醫(yī)源性誘發(fā)厭氧菌肺炎的常見原因;急性扁桃體炎、化膿性闌尾炎可血行播散至肺部,形成厭氧菌感染。
干預措施如下:保持口腔衛(wèi)生,加強口腔護理,及時治療齲齒、牙齦炎、扁桃體炎。對長期臥床、吞咽困難、嗆咳的患者應注意觀察,防止胃液反流至氣管。進食時應小心謹慎,擺好體位,緩慢進食,可多進流質(zhì)食物,必要時,可用鼻飼飲食。
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