老年人食管裂孔疝別名:老年食管裂孔疝
1.食管裂孔疝的三級(jí)預(yù)防措施
一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防):本病老年人多發(fā),以食管周圍韌帶松弛,食管裂孔增寬和腹內(nèi)壓增高為主因,故病因預(yù)防應(yīng)側(cè)重于避免腹壓增高的因素,如肥胖者應(yīng)減肥,老年慢性咳嗽者應(yīng)積極治療,習(xí)慣性便秘老年人多發(fā),應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),配合用藥,盡量使排便順暢;有腹水者積極治療;年輕人勿緊束腰帶等等。
二級(jí)預(yù)防(早診與早治):此病發(fā)現(xiàn)越早,治療越有效,主要有X線平片,鋇餐檢查,方便、確診率高,宜首選,有易患因素者皆應(yīng)及早檢查,反流癥狀明顯者宜作內(nèi)鏡檢查,確診后及早治療,主要包括降低腹壓的措施及減少反流的治療(參見(jiàn)胃食管反流病治療)。
三級(jí)預(yù)防(診斷、治療及康復(fù)):主要為內(nèi)科治療,病情嚴(yán)重者可手術(shù)治療。
2.危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施
(1)老年人習(xí)慣性便秘,慢性咳嗽,肥胖是導(dǎo)致本病的三大危險(xiǎn)因素,均應(yīng)及早干預(yù),包括加強(qiáng)體力活動(dòng),食物中增加粗纖維,冬春季節(jié)預(yù)防流感,控制慢性咳嗽癥狀、減肥等。
(2)嚴(yán)重胸腹外傷手術(shù)應(yīng)盡量保證胃與食管裂孔的正常位置;此外,患有食管炎,食管潰瘍時(shí)宜及早治療,防止其反復(fù)發(fā)作致食管瘢痕收縮引起或加重本病。
3.社區(qū)干預(yù) 加強(qiáng)老年人健康衛(wèi)生宣教,社區(qū)應(yīng)多組織老年人參加適當(dāng)?shù)捏w力運(yùn)動(dòng),寓健康于文體活動(dòng)中;同時(shí),指導(dǎo)老年人養(yǎng)成正常的生活習(xí)慣,并注意飲食調(diào)節(jié),通過(guò)社區(qū)健康咨詢,對(duì)有易患因素的老年人,做到及早檢查,及早診斷,及早治療。
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