小兒嚴(yán)重急性呼吸綜合征別名:兒童SARS肺炎
1.一般預(yù)防措施 非典型肺炎的預(yù)防從5個(gè)方面做好預(yù)防保護(hù)措施,避免被感染:
①保持生活、工作環(huán)境的空氣流通;
②可用食用醋酸熏蒸消毒空氣;
③勤洗手;
④凡與病人接觸者需戴口罩,注意手的清潔和消毒;
⑤根據(jù)天氣變化,注意防寒保暖,多參加鍛煉,增強(qiáng)自身抵抗疾病的能力,防止疾病的發(fā)生。
(1)空氣消毒:每次開(kāi)窗10~30min,使空氣流通,病菌排出室外。有條件的還可以用一些經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的空氣消毒劑,按照其使用說(shuō)明進(jìn)行噴霧或者熏蒸消毒。
(2)地面消毒:進(jìn)行濕式清掃,以免塵土飛揚(yáng)而將病菌帶入空氣中,同時(shí)應(yīng)注意地面保持干燥。
(3)物體消毒:桌椅、熱水瓶、把手、開(kāi)關(guān)、地面、廁所、浴池等可用500mg/L 有效氯消毒劑噴灑或擦拭,像水龍頭、廁所門(mén)把手以及比較潮濕的地方,病菌容易沾染和繁殖,要重點(diǎn)消毒。
(4)餐具消毒:可連同剩余食物一起煮沸10~20min。餐具可用500mg/L有效氯,或用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡消毒0.5~1h。餐具消毒時(shí)要全部浸入水中,消毒時(shí)間從煮沸時(shí)算起。
(5)手的消毒:經(jīng)常用流動(dòng)水、肥皂洗手,在飯前、便后、接觸污染品后最好用250~1000mg/L 1210消毒劑或250~1000mg/L 有效碘的碘伏或用經(jīng)批準(zhǔn)的市售手消毒劑消毒。
(6)衣被、毛巾等的消毒:棉布類與尿布等可煮沸消毒10~20min,或用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡消毒0.5~1h,對(duì)于一些化纖織物、綢緞等只能采用化學(xué)浸泡消毒方法。
2.中醫(yī)預(yù)防措施 一般健康人群服用的中藥:處方一:鮮蘆根20g、銀花15g、連翹15g、蟬衣10g、僵蠶10g、薄荷6g、生甘草5g,水煎代茶飲,連續(xù)服用7~10天。處方二:蒼術(shù)12g、白術(shù)15g、黃芪15g、防風(fēng)10g、藿香12g、沙參15g、銀花20g、貫眾12g,水煎服,2次/d,連續(xù)服用7~10天。處方三:貫眾10g、銀花10g、連翹10g、大青葉10g、蘇葉10g、葛根10g、藿香10g、蒼術(shù)10g、太子參15g、佩蘭10g,水煎服,2次/d,連續(xù)服用7~10天。與非典型肺炎病例或疑似病例有接觸的健康人群,在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用的中藥處方:生黃芪15g、銀花15g、柴胡10g、黃芩10g、板藍(lán)根15g、貫眾15g、蒼術(shù)10g、生苡仁15g、藿香10g、防風(fēng)10g、生甘草5g。水煎服,2次/d,連續(xù)服用10~14天。
3.本病的防治管理 本病的發(fā)病時(shí)間是在冬春季,這個(gè)季度也是呼吸道傳染病的高發(fā)期。流行病學(xué)的表現(xiàn)主要是以近距離呼吸道飛沫、接觸病人分泌物傳播。因此,制止傳染病的擴(kuò)散,除早期診斷,早期隔離病人外,對(duì)病人的排泄物、分泌物及病人接觸的環(huán)境、物品進(jìn)行消毒隔離,也是必不可少的措施。要建立收治該類病人的隔離病房和專科門(mén)診。專用病區(qū)設(shè)在病區(qū)的一端,病區(qū)內(nèi)分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)、危重?fù)尵仁业?。每間病房?jī)?nèi)其他設(shè)施與普通病房相同,但門(mén)口設(shè)有專門(mén)的隔離衣、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等用具,另外備有消毒液供醫(yī)護(hù)人員洗手消毒,水龍頭是電動(dòng)感應(yīng)開(kāi)關(guān);疑似病人和確診病人分別收入不同的病房。病房通風(fēng)良好,進(jìn)入病區(qū)均要求戴12層棉紗口罩,帽子,換好隔離衣、隔離褲、一次性襪子、鞋套。病區(qū)出入口設(shè)腳墊(經(jīng)含氯消毒液浸濕,有效氯2000mg/L,以供出入時(shí)消毒鞋底),并不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液以保持濕潤(rùn)。住院病兒均戴口罩,嚴(yán)格隔離和管理,不得離開(kāi)病房。嚴(yán)格探視制度,原則上不設(shè)陪護(hù),盡量不探視,如果病兒病情危重等情況,探視者必須戴口罩、帽子,穿隔離衣、鞋套。
(1)病區(qū)的消毒隔離:
①空氣消毒:病房每天定期進(jìn)行空氣消毒,每4小時(shí)1次;采用紫外線照射,每次不少于1h(無(wú)病人病房),含氯消毒劑熏蒸,噴霧消毒(用量:有效氯20~30ml/m3,1500mg/L含氯消毒劑,作用30min)。病房每天要有充分時(shí)間開(kāi)窗、開(kāi)門(mén)通風(fēng),保持空氣流通。
②地面和物體表面消毒:每天用含氯消毒劑(有效氯1500mg/2000m1)拖地2次,24小時(shí)保潔。有污染出現(xiàn),隨時(shí)拖地。桌椅、床頭柜、門(mén)把手、病歷夾等物品,用含氯消毒液擦拭。專用病區(qū)每個(gè)病人的化驗(yàn)單、病歷只用臭氧發(fā)生器消毒30min~1h后,方可送院病案室歸檔。
③病人使用的物品消毒: A.病人使用的物品用500~2 500mg/L有效消毒液消毒后,可倒入病人廁所。 B.病人使用的被服用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后,才可清潔處理。生活垃圾要用雙層垃圾盛裝,及時(shí)有效處理。 C.病人出院或死亡后,用物須進(jìn)行終末消毒。
(2)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù):醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)措施要嚴(yán)格、嚴(yán)密。除配備有效的防護(hù)設(shè)備外,還應(yīng)不斷完善對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)措施。每天喝清熱解毒中藥,并口服預(yù)防量抗病毒藥及漱口,具體措施:
①醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行診療護(hù)理時(shí),需戴12層棉紗口罩及N95口罩,佩戴時(shí)間不超過(guò)4h,潮濕或污染隨時(shí)立即更換。進(jìn)行近距離操作時(shí),佩戴防護(hù)眼鏡。
②進(jìn)入病室者,均需穿三層棉質(zhì)隔離衣,二層棉質(zhì)隔離褲,工作帽。
③醫(yī)護(hù)人員每次接觸病人后,必須立即進(jìn)行手的消毒和清洗,或使用快速手消毒劑。
④工作服每天更換,有污染即時(shí)更換。
⑤醫(yī)護(hù)人員接觸病人后及下班前可用醋酸氯乙定含漱液或復(fù)方氯乙定含漱液漱口。下班前認(rèn)真做好個(gè)人清洗(洗手、洗臉、清潔鼻腔),洗澡更衣后才離開(kāi)病區(qū)。
⑥工作中注意合理安排醫(yī)護(hù)人員作息時(shí)間,避免過(guò)度勞累。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì),提高抵抗疾病能力。對(duì)在隔離病房工作的醫(yī)護(hù)人員的人力安排應(yīng)較普通病區(qū)多一倍。
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