急性腎小管壞死別名：腎小管壞死
【預(yù)防】
積極治療引起急性腎小管壞死的原發(fā)病，如及時(shí)糾正血容量不足、腎血流量不足、缺氧和感染等，徹底清除創(chuàng)傷壞死組織，并密切觀察腎功能和尿量，早期解除腎血管痙攣，合理使用氨基糖甙類(lèi)抗生素和利尿劑，對(duì)老年、原有腎臟疾患、糖尿病患者等施行靜脈尿路X線(xiàn)造影檢查，特別是造影劑大劑量應(yīng)用尤應(yīng)慎重。
【預(yù)后】
急性腎小管壞死是臨床重危病。其預(yù)后與原發(fā)病性質(zhì)、年齡、原有慢性疾患、腎功能損害的嚴(yán)重程度、早期診斷和早期治療透析與否、有無(wú)多臟器功能衰竭和并發(fā)癥等因素有關(guān)。目前，隨著透析療法的不斷改進(jìn)和早期預(yù)防性透析的廣泛開(kāi)展，直接死于腎功能衰竭本身的病例顯著減少，而主要死于原發(fā)病和并發(fā)癥，尤其是多臟器功能衰竭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，內(nèi)科病因和產(chǎn)科病因者死亡率明顯下降，但嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷，大手術(shù)等外科病因和敗血癥所致急性腎小管壞死的死亡率仍高達(dá)70%以上，其中很大一部分合并多臟器功能衰竭。ATN發(fā)展為慢性腎功能不全者不足3%，主要見(jiàn)于嚴(yán)重的原發(fā)病、原有慢性腎臟疾病、高齡、病情重篤或診斷治療不及時(shí)者。
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