切口疝
1.精心設(shè)計切口 為避免切口疝的發(fā)生，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)治療目的，精心設(shè)計切口，盡量少用經(jīng)腹直肌和腹直肌旁切口，代之以橫形切口，正中切口和旁正中切口。
2.改善愈合能力 加強病人的營養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥，補充維生素C、K等，改善病人一般狀況，提高愈合能力。
3.積極治療合并癥或并發(fā)癥 對糖尿病、凝血機制障礙、呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織愈合的合并癥或并發(fā)癥，應(yīng)積極治療。擇期手術(shù)須待上述情況得到糾正或控制，再實施手術(shù)。
4.積極處理引起腹壓增高的因素 術(shù)前要積極治療肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水、便秘或排尿困難等使腹內(nèi)壓力增高的疾病，預(yù)防并處理手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、嘔吐、呃逆、咳嗽、打噴嚏等引起腹內(nèi)壓力增高的因素，同時使用腹帶。
5.防止切口感染 手術(shù)前積極治療病人皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶。術(shù)區(qū)剃毛可能損傷皮膚或引起微小的皮膚創(chuàng)口，應(yīng)采用剪毛或脫毛的方法代替剃毛，并盡可能縮短備皮至手術(shù)的時間。
6.手術(shù)中嚴格外科手術(shù)原則
(1)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，正確處治化膿性病灶和腹腔臟器絞窄壞死等病灶，防止污染切口。
(2)避免電刀功率過大致使切口脂肪液化而影響切口愈合。
(3)切忌動作粗暴，防止組織損傷過多，影響切口愈合。
(4)徹底止血以免引起切口血腫，妨礙切口愈合。
(5)正確對合組織層次，防止形成無效腔;縫線不宜過細，縫合勿過疏或過密，結(jié)扎切忌過松;縫合筋膜時，進針點與出針點不宜距切緣太近;此外，連續(xù)縫合對局部組織有絞窄作用，且一處斷裂即導(dǎo)致全線變松，故盡量選擇間斷縫合。
(6)估計切口可能發(fā)生感染者，需作二期縫合。
(7)避免切口留置引流物，需要留置引流時，應(yīng)行戳口穿出。
(8)手術(shù)應(yīng)在良好的麻醉狀態(tài)下實施，腹膜縫合時切忌強行拉攏，以免致腹膜撕裂太甚。
(9)必要時采用減張縫合。
7.合理應(yīng)用抗生素。
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