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新生兒顱內(nèi)出血別名：新生兒顱內(nèi)出血癥

出生前應(yīng)防止早產(chǎn)及避免窒息。
1、做好孕婦保健工作，避免早產(chǎn)、提高產(chǎn)科技術(shù)，減少新生兒窒息和產(chǎn)傷，對(duì)有出血性疾病的孕婦及時(shí)給予治療。 孕婦須絕對(duì)臥床以減少子宮收縮，并可用擬β-腎上腺素能類藥物如羥芐麻黃堿(Ritodrine)以推遲分娩。
2、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，避免各種可能導(dǎo)致醫(yī)源性顱內(nèi)出血的因素發(fā)生。產(chǎn)程中對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如見宮內(nèi)缺氧及出生時(shí)窒息，均及時(shí)搶救。分娩時(shí)盡量避免產(chǎn)傷，必要時(shí)作剖宮產(chǎn)。
3、對(duì)可能早產(chǎn)的孕婦，宜在分娩前3天內(nèi)應(yīng)用地塞米松以促進(jìn)肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險(xiǎn)。預(yù)防出血傾向，可于分娩前10小時(shí)緩慢靜注苯巴50mg，并在產(chǎn)前4～15小時(shí)頓服維生素K15～30mg。
4、目前并未證明孕婦或新生兒預(yù)防性給予引朵美辛、止血敏、VitE等藥可預(yù)防生發(fā)基質(zhì)—腦室內(nèi)出血發(fā)生。對(duì)<1500g的未成熟兒生后6小時(shí)內(nèi)可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。
對(duì)于母乳喂養(yǎng)者應(yīng)指導(dǎo)乳母多吃綠葉蔬苯及新鮮水果。對(duì)經(jīng)常腹瀉服抗生素者應(yīng)給維生素K50～100μg/天，或每月注射維生素K1mg，患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者，應(yīng)給維持素K1缺乏所致的顱內(nèi)出血。
首先要診斷明確。輕型顱內(nèi)出血幾乎全部存活，后遺癥0～10%;中型死亡率5%～15%，后遺癥15%～25%;重型死亡率達(dá)50%～65%，后遺癥65%～100%。常見的后遺癥有腦積水，腦穿通性囊變，運(yùn)動(dòng)和智力障礙、四肢癱瘓、癲癇、肌張力低下等。

 

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    康復(fù)醫(yī)學(xué)科
  • 鄧穎 鄧穎 副主任醫(yī)師
    廣州市第一人民醫(yī)院
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  • 溫捷 溫捷 副主任醫(yī)師
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