妊娠合并病毒性肝炎

1.加強宣教和圍生期保健急性期患者應(yīng)隔離治療。應(yīng)特別重視防止醫(yī)源性傳播及醫(yī)院內(nèi)感染，產(chǎn)房應(yīng)將HBsAg陽性者床位、產(chǎn)房、產(chǎn)床及器械等嚴格分開;肝炎流行區(qū)孕婦應(yīng)加強營養(yǎng)，增加抵抗力預(yù)防肝炎的發(fā)生。對最近接觸過甲型肝炎的孕婦應(yīng)給予人血丙種球蛋白?；几窝讒D女應(yīng)于肝炎痊愈后半年、最好2年后懷孕。HBsAg及HBeAg陽性孕婦分娩時應(yīng)嚴格實行消毒隔離制度，縮短產(chǎn)程、防止胎兒窘迫、羊水吸入及軟產(chǎn)道裂傷。加強飲食衛(wèi)生宣傳教育，注意餐具消毒，特別對生拌涼菜要注意衛(wèi)生。甲肝為良性自限性疾病，甲肝病毒由糞便污染，經(jīng)口傳染，特別是對毛蚶類食品更應(yīng)注意。
2.免疫預(yù)防甲型肝炎滅毒活疫苗可對1歲以上的兒童或成人預(yù)防接種，如注射過人血丙種球蛋白，應(yīng)于8周后再注射。
乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)是高效價的抗HBV免疫球蛋白，可使母親或新生兒獲得被動免疫，是預(yù)防乙肝感染有效的措施。產(chǎn)前3個月每月給HBsAg攜帶孕婦肌內(nèi)注射HBIG，可使其新生兒的宮內(nèi)感染明顯減少，隨訪無不良反應(yīng)。新生兒注射時間最好在出生后24h以內(nèi)，一般不超過48h。注射次數(shù)多效果好，可每月注射1次，共2～3次，劑量每次0.5mL/kg，或每次1～2ml。意外暴露者應(yīng)緊急注射，一般為1～2ml。最后1次同時開始注射乙肝疫苗。
乙肝疫苗有血源疫苗及基因重組疫苗2種。后者免疫原性優(yōu)于血源性疫苗。兩種疫苗的安全性、免疫原性、保護性及產(chǎn)生抗體持久性相似。疫苗的免疫對象以HBV攜帶者、已暴露于HBV的易感者及其新生兒為主，保護率可達80%。對HBsAg及HBeAg均陽性母親的新生兒聯(lián)合使用HBIG可提高保護率達95%。全程免疫后抗體生成不好者可再加強免疫1次。HCV DNA疫苗的研制尚停留在動物實驗基礎(chǔ)上，但可用來源安全可靠的人血丙種球蛋白對抗-HCV陽性母親的嬰兒在1歲前進行被動免疫。丁、戊等型肝炎尚無疫苗。

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