原發(fā)性側(cè)索硬化
診斷
1、神經(jīng)電生理:肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變。靜息狀態(tài)下可見纖顫電位、正銳播,有時(shí)可見束顫電位;小力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限增寬、波幅增大、多相波增加,大力收縮呈現(xiàn)單純相。神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位有助于確定上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。
2、肌肉活檢:有助于診斷,但無特異性,早期為神經(jīng)源性肌萎縮,晚期在光鏡下與肌源性肌萎縮不易鑒別。
3、其他:血生化、CSF檢查多無異常,肌酸磷酸激酶(CK)活性可輕度異常,MRI可顯示部分病例受累脊髓和腦干萎縮變小。
鑒別診斷
1.脊髓空洞癥:伴節(jié)段性感覺分離現(xiàn)象,脊髓空氣造影顯示脊髓對(duì)稱性膨大。
2.脊髓腫瘤:常有根性疼痛或傳導(dǎo)束性感覺障礙,常不對(duì)稱,腦脊液檢查蛋白含量增高,脊髓造影及MRI有助于鑒別。
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