起病突然，伴持續(xù)高熱(39~40.5℃)，頭痛，咽喉痛，非化膿性結膜炎，深度嗜睡，間歇性神志模糊而無局灶性神經系統(tǒng)體征，嘔吐，大量水瀉和彌漫性日曬樣紅皮病。該綜合征可在48小時內進展到直立性低血壓，昏厥，休克和死亡。在起病后第3日和第7日之間，可發(fā)生皮膚落屑并導致表皮剝脫，尤見于手掌和足底的皮膚。
其他器官也常受累，可引起輕度非溶血性貧血，以未成熟粒細胞為主的中等度白細胞增多以及早期的血小板減少和隨后的血小板增多。雖然臨床上有重要意義的出血現象罕有發(fā)生，但凝血酶原時間和部分凝血時間卻有延長傾向。在疾病的第1周，化驗?？砂l(fā)現肝功能異常(肝炎)和橫紋肌溶解。心肺受累也可發(fā)生，表現為周圍水腫和肺水腫(中央靜脈壓異常低，提示成人呼吸窘迫綜合征)，尤其在兒童可發(fā)生嚴重低血壓和肢體血灌流量不足，并且?guī)缀醵加心I功能異常，其特征為尿量排出減少以及血尿素氮和肌酐增多。
中毒性休克綜合征類似Kawasaki綜合征(粘膜皮膚淋巴結綜合征---參見第265節(jié)中的其他感染)，但可根據臨床表現予以鑒別。Kawasaki綜合征一般發(fā)生于5歲以下的兒童，不引起休克，氮質血癥或血小板減少，皮疹為斑丘疹。其他還應考慮鑒別的有猩紅熱，Reye綜合征，葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征，腦膜炎球菌菌血癥，落磯山斑疹熱，鉤端螺旋體病和病毒性出疹性疾病。這些疾病可根據特異性的臨床表現，培養(yǎng)和血清學試驗加以排除。

　　多見于既往體健、月經第1～6天的青年女性，尤其經期應用衛(wèi)生棉塞者，但也可發(fā)生于絕經期婦女、男性及兒童。少數病人發(fā)病前有全身不適、低熱、肌痛或嘔吐等前驅癥狀。發(fā)病急劇，多有突發(fā)性高熱，體溫可高于38.9℃，常伴有畏寒。低血壓常于發(fā)熱72h內發(fā)生，成人收縮壓低于90mmHg，有直立性暈厥或休克。
皮疹可發(fā)生于第一天，最常見的表現為廣泛的紅斑，在3天內消退。也可發(fā)生猩紅熱樣皮疹和丘膿皰疹，手足明顯腫脹。可有廣泛的黏膜紅斑、結膜下出血、口腔、食道、陰道和膀胱黏膜潰瘍。多伴有瘙癢。有時可發(fā)生水皰和大皰、斑丘疹、紫癜。脫屑具有高度特征性，發(fā)生于起病后10～21天，可局限于指端或累及整個掌跖皮膚或泛發(fā)?？赡嫘园郀蠲摪l(fā)或休止期脫發(fā)、甲橫嵴和甲部分脫失是晚期非特異性表現。
多器官系統(tǒng)損害出現較多。胃腸系統(tǒng)損害有嘔吐、腹瀉;肌肉系統(tǒng)損害有肌痛、肌酸磷酸激酶升高;腎臟系統(tǒng)損害有腎功能衰竭，尿肌酐升高，血尿素氮升高;肝臟損害有膽紅素、ALT、AST升高;血液系統(tǒng)損害有血小板小于10萬/mm3;中樞系統(tǒng)損害有定向障礙或意識改變等。
診斷標準：
1.突發(fā)高熱。
2.皮疹常為彌漫性紅色斑疹。
3.發(fā)病后1～2周出現皮膚脫屑。
4.低血壓或直立性暈厥。
5.全身至少有3個或3個以上器官受損。
6.血、咽拭子、腦脊液細菌培養(yǎng)陰性，亦可陽性。以上各點均符合，可以確診。缺某一項則視為可疑病例。
與成人川崎病、葡萄球菌性猩紅熱鑒別。應做血、陰道及鼻腔分泌物、尿等培養(yǎng)，以觀察有無金黃色葡萄球菌，并排除其他病原菌感染的可能。

中毒性休克綜合征類似Kawasaki綜合征，但可根據臨床表現予以鑒別。Kawasaki綜合征一般發(fā)生于5歲以下的兒童，不引起休克，氮質血癥或血小板減少，皮疹為斑丘疹。其他還應考慮鑒別的有猩紅熱，Reye綜合征，葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征，腦膜炎球菌菌血癥，落磯山斑疹熱，鉤端螺旋體病和病毒性出疹性疾病。這些疾病可根據特異性的臨床表現，培養(yǎng)和血清學試驗加以排除。