升主動脈瘤別名：胸升主動脈動脈瘤
未侵及主動脈瓣瓣環(huán)的升主動脈動脈瘤，早期可不呈現(xiàn)臨床癥狀。動脈瘤長大壓迫上腔靜脈或無名靜脈則頸部和上肢靜脈怒張、擴(kuò)大。晚期病例動脈瘤向前胸壁長大，侵蝕胸骨，則產(chǎn)生劇烈疼痛，甚或穿出胸壁，呈現(xiàn)搏動性腫塊。動脈瘤病變引致主動脈瓣瓣環(huán)擴(kuò)大，主動脈瓣關(guān)閉不全者，則臨床上呈現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀。體格檢查可查到主動脈瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生的舒張期雜音，脈壓增寬和水沖脈。胸部X線攝片檢查顯示升主動脈和左心室擴(kuò)大。心電圖檢查常顯示左心室肥厚和勞損。主動脈造影顯示升主動脈及主動脈瓣竇擴(kuò)大。中層囊性變性引致的升主動脈動脈瘤，病變大多局限于升主動脈，從無名動脈起點(diǎn)部以下，主動脈外徑即接近正常。伴有主動脈瓣關(guān)閉不全者，則造影劑在心臟舒張時(shí)返流入左心室，按造影劑返流的數(shù)量，尚可判明主動脈瓣關(guān)閉不全的輕重程度。
胸主動脈瘤通?？稍赬線胸片上見到。CT和MRI特別有助于證實(shí)其范圍和大小。經(jīng)胸超聲檢查對升主動脈瘤能精確測量其大小，但對降主動脈不能。經(jīng)食道超聲檢查對兩者均能精確測量。在胸主動脈瘤準(zhǔn)備切除前大多有指征做主動脈對比造影或磁共振主動脈造影。
對梅毒性動脈瘤，血清試驗(yàn)，特別是熒光密螺旋體抗體吸附試驗(yàn)和蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)(treponema pallidum)免疫試驗(yàn)，多呈陽性。
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