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記憶障礙

1.記憶增強(qiáng)(hypermnesia)。臨床常見(jiàn)輕躁狂患者聯(lián)想加速,“過(guò)目不忘”,而且對(duì)平時(shí)不能回憶的往事細(xì)節(jié)也能回憶起來(lái)。抑郁障礙患者也存在類(lèi)似情況,主要表現(xiàn)為對(duì)既往細(xì)小過(guò)錯(cuò)的記憶猶新。病情緩解后以上現(xiàn)象消失。
2.記憶減弱(hypomnesia)。記憶過(guò)程全面的功能減退。最常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者,也可見(jiàn)于正常老年人。
3.遺忘(amnesia)。對(duì)某一事件或某段經(jīng)歷不能回憶,稱(chēng)為回憶空白,可保留再認(rèn)功能。分為順行性遺忘、逆行性遺忘、進(jìn)行性遺忘、心因性遺忘。前兩類(lèi)多見(jiàn)于腦損傷,進(jìn)行性遺忘主要見(jiàn)于癡呆。心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點(diǎn),即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情,多在重大心理應(yīng)激后發(fā)生,常見(jiàn)于分離性障礙、急性應(yīng)激障礙(acute stress disorder)等。
4.錯(cuò)構(gòu)(paramnesia)。一種記憶錯(cuò)誤,患者在回憶自己親身經(jīng)歷的事件時(shí),對(duì)地點(diǎn)尤其是時(shí)間的記憶出現(xiàn)錯(cuò)誤或混淆,如將此時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的事情回憶成在另外時(shí)間里發(fā)生的。
5.虛構(gòu)(confabulation)。也是一種記憶錯(cuò)誤。患者對(duì)某段親身經(jīng)歷發(fā)生遺忘,而用完全虛構(gòu)的故事來(lái)填補(bǔ)和代替之,隨之堅(jiān)信。有些患者所談內(nèi)容大部分為既往記憶的殘余,在提問(wèn)者的誘導(dǎo)下串聯(lián)在一起,豐富生動(dòng)又顯得荒誕不經(jīng),但轉(zhuǎn)瞬即忘,臨床上稱(chēng)為虛談癥。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者和慢性酒中毒性精神病。
6.潛隱記憶(kryptomnsia)。又稱(chēng)歪曲記憶?;颊邔e人的經(jīng)歷以及自己曾經(jīng)的所見(jiàn)所聞回憶成自己的親身經(jīng)歷,或者將本人的真實(shí)經(jīng)歷回憶成自己所見(jiàn)所聞的別人經(jīng)歷。

 

1.躁狂癥(mania):首次發(fā)病年齡多在16~30歲,起病急,主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。患者由于情感高漲聯(lián)想加快,概念一個(gè)接一個(gè)產(chǎn)生,下筆千言,一揮而就,大量詩(shī)詞創(chuàng)作,押韻詞和形容詞信手拈來(lái),尤其是輕躁狂患者,在類(lèi)似聯(lián)想和接近聯(lián)想的基礎(chǔ)上,產(chǎn)生對(duì)某些既往生活事件詳情細(xì)節(jié)的追憶。
2.抑郁癥(depression):主要表現(xiàn)為情緒低落,思維遲緩和精神運(yùn)動(dòng)性抑制,在情緒低落的背景上產(chǎn)生自責(zé)自罪妄想,其罪惡妄想可追述到童年的生活經(jīng)歷,認(rèn)為其罪行為童年生活中的某一次錯(cuò)誤造成的,一般在病愈后就再也不能回憶起這些經(jīng)過(guò)。
3.精神分裂癥(schizophrenia) 本癥起病緩慢,發(fā)病多在中年,以荒謬離奇的幻覺(jué)妄想為主,伴有情感的不協(xié)調(diào)和言語(yǔ)行為障礙。有系統(tǒng)妄想的患者由于沉緬于幻覺(jué)妄想體驗(yàn)之中,表現(xiàn)出孤僻離群,對(duì)周?chē)挛锾貏e警覺(jué)與專(zhuān)心注意,連正常人根本注意不到的細(xì)枝末節(jié)也能毫無(wú)遺漏地回憶起來(lái)。
4.神經(jīng)衰弱(neurastenia) 起病于11~40歲之間,主要表現(xiàn)有頭痛、睡眠障礙、記憶障礙、植物神經(jīng)功能紊亂及疲乏無(wú)力等。記憶障礙多為記憶力減退,尤其是近記憶減退明顯,遠(yuǎn)記憶正常,此種記憶減退往往由于注意力不能集中之故,并非真正的記憶缺損,其表現(xiàn)為不論看書(shū)或讀書(shū)刊,往往由于心煩意亂,印象不深,掌握不了中心內(nèi)容,見(jiàn)了熟悉的人一時(shí)難以叫名字,但一經(jīng)提醒,仍能記憶,與腦器質(zhì)性疾病的記憶缺損性質(zhì)是完全不同的。
5.腦震蕩(concnssion of brain ) 腦震蕩是輕型顱腦損傷,主要表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短時(shí)間的意識(shí)障礙,常有記憶障礙,呈順行性和逆行性遺忘,常與意識(shí)障礙的程度和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),一般在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月后恢復(fù)。

 

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