神經(jīng)癥別名:神經(jīng)官能癥
傳統(tǒng)的神經(jīng)癥由于其突出的癥狀不同又區(qū)分為許多診斷,在我國神經(jīng)癥的診斷,包括下列疾病(或綜合征):
1.恐怖性神經(jīng)癥:又稱恐怖癥、恐懼癥,是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。所害怕的特定事物或處境是外在的,盡管當(dāng)時(shí)并無危險(xiǎn)??植腊l(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀?;颊邩O力回避所害怕的處境,他本人也知道害怕是過分的、不應(yīng)該的或不合理的,但并不能防止恐怖發(fā)作。
2.焦慮性神經(jīng)癥:又稱焦慮性神經(jīng)癥,是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn),常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥,其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起,或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。
3.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥:簡稱強(qiáng)迫癥,是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀。這些癥狀出于病人內(nèi)心的,但不被體驗(yàn)和自愿產(chǎn)生,而是病人不愿意想的。明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦,與其本人的人格格格不入。
4.抑郁性神經(jīng)癥:又稱神經(jīng)癥性抑郁,是由社會心理因素引起的一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥,常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙,患者有治療要求,但無明顯的運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病情癥狀,生活不受嚴(yán)重影響。是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥,常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙?;颊哂兄委熞?,而無明顯的運(yùn)動(dòng)性抑郁或精神病性癥狀,生活能力不受嚴(yán)重影響。本癥國際上通稱為“心境惡劣”。
5.癔癥:癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里,是一種較常見的神經(jīng)病,以鄉(xiāng)村多見。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn),常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病??沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀,如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙,內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ),它可因暗示而產(chǎn)生,也可因暗示而改變或消失。
6.疑病性神經(jīng)癥:又稱疑病癥。指對自身感覺或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋,致使整個(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。以對自身健康的過分關(guān)心和持難以消除的成見為特點(diǎn)?;颊邞岩勺约夯剂四撤N事實(shí)上并不存在的疾病,醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。
7.神經(jīng)衰弱:神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張,從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙,不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。
8.其他神經(jīng)癥。
其共同點(diǎn)是:
①起病常與素質(zhì)和心理社會因素有關(guān);
②存在一定的人格基礎(chǔ),常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識或行為;
③臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀,但無相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ);
④一般意識清楚,與現(xiàn)實(shí)接觸良好,人格完整,無嚴(yán)重的行為紊亂;
⑤病程較長,自知力完整,要求治療。
(1)腦損傷綜合征:如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復(fù)期可以有類似表現(xiàn),但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經(jīng)麻痹,腦CT或腦電圖異??蓭椭b別。
(2)焦慮癥:焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中,誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)。雖然也有心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)等癥狀,但與神經(jīng)官能癥不同的是病史比較短,而且可以詢問出導(dǎo)致焦慮的原因。
(3)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn):患有甲亢的患者有類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn),但通過臨床體檢化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)一些甲亢特有體征,如眼球突出、雙手細(xì)震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。
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