功能性嘔吐

病史，體格檢查及原始化驗資料?？珊侠淼嘏懦黠@的胃腸道疾病(如膽囊炎，肝總管結(jié)石，腸梗阻，消化性潰瘍，急性胃腸炎，內(nèi)臟穿孔或其他急腹癥，攝入有害物質(zhì))，其他器官系統(tǒng)的異常(如急性腎盂腎炎，心肌梗死，急性肝炎)，中毒或代謝性疾病(如全身感染，放射性照射，藥物中毒，糖尿病酮癥酸中毒，癌腫)，神經(jīng)性原因(如前庭中樞的刺激，疼痛，腦膜炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷，腫瘤)。對神經(jīng)性嘔吐，盡管癥狀已達數(shù)周或數(shù)月，患者通常無體重減輕，脫水或客觀的臨床異常。然而對于嚴重的心理障礙患者，包括進食異常，由于持續(xù)嘔吐，故可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和代謝紊亂。嘔吐不會發(fā)生在期待的生理活動之后，如患者在想到食物時可發(fā)生嘔吐，與進食可能相關(guān)。在進食異常的患者，嘔吐是自我誘發(fā)的。
為了明確嘔吐的精神性原因，必須闡明引起嘔吐的行為特征，而這在時間上可能不允許?；颊呖赡苡泄δ苄詯盒暮蛧I吐的個人史和家族史，這可作為現(xiàn)有癥狀的模式。在鼓勵患者描述嘔吐發(fā)作的背景時，其雖能將嘔吐的發(fā)生與應(yīng)激聯(lián)系起來，且聲稱在相似的應(yīng)激期間嘔吐會復(fù)發(fā)和加重，但患者仍不承認嘔吐與精神緊張有關(guān)。
若病史和體格檢查不能排除軀體疾病，則應(yīng)根據(jù)已獲得的臨床資料作進一步的研究，包括全血細胞計數(shù)，血糖，血沉，尿素氮，電解質(zhì)，尿液分析，肝功能檢查，大便隱血試驗，含全小腸的上消化道系列檢查和腹部超聲檢查。若這些結(jié)果正常(即排除了上消化道，代謝和中毒性疾病)，則可較合理地診斷為精神性惡心和嘔吐。

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