大腸類癌別名：銀細(xì)胞瘤
1.闌尾類癌 闌尾類癌術(shù)前診斷是困難的，多數(shù)患者都是以闌尾炎手術(shù)時偶爾被證實。但也有極少數(shù)類癌在闌尾根部浸潤及盲腸粘膜時結(jié)腸鏡可窺見闌尾開口部周圍變化或單個細(xì)小的隆起性改變。深取活檢組織可獲病是理確診。
2.直腸類癌 肛門指檢可捫及粘膜下腫物，質(zhì)硬，邊緣清楚光滑。結(jié)腸鏡檢查可在直腸窺見寬基隆起性腫物，質(zhì)硬、光滑，類似增生性息肉。確診有賴于病理組織學(xué)檢查，故診斷率與活檢取材技術(shù)有直接關(guān)系，對較小的瘤體應(yīng)盡量深取，必要時電凝摘除作全瘤活檢。
3.結(jié)腸類癌 內(nèi)鏡下可見類癌呈微黃色或灰白色，呈半球形隆起無蒂息肉狀，表面光滑，中央部?？梢娀伟枷?。若類癌較大表面可能有潰瘍形成，此時與結(jié)腸癌不易區(qū)別。
類癌的確診有賴于瘤體的正確取材及病理活檢。組織學(xué)上有特征性的形態(tài)變化：瘤細(xì)胞較小，形態(tài)一致，為圓形，核小而規(guī)則。瘤細(xì)胞形成巢狀或假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。值得注意的是類癌常同時或相繼并有其他腫瘤，故內(nèi)鏡檢查時不應(yīng)滿足于發(fā)現(xiàn)一種或一處腫瘤，而應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中仔細(xì)檢查，術(shù)后定期復(fù)查期隨訪，以便及時診治。
結(jié)腸類癌若有較大表面潰瘍形成，此時不易與結(jié)腸癌區(qū)別。
結(jié)腸癌病人在早期可無自覺癥狀，或有腹部間歇性隱痛和不適，常常不被注意。大便習(xí)慣也多無改變，有時可有輕度腹瀉或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，病人腹部脹滿不適，可有持續(xù)性鈍痛，大便習(xí)慣明顯改變，次數(shù)增多，稀便或濃血便及血便。晚期病人常表現(xiàn)為貧血狀，消瘦，腹部持續(xù)性鈍痛，或陣發(fā)性加重，大便多呈粘液血便或血便，當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻時，可表現(xiàn)為高度的腹脹、腹部絞痛，并伴有惡心、嘔吐。
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