è¡€å°æ¿ç„¡(wú)力癥別å:血å°æ¿åŠŸèƒ½ä¸å…¨
雜åˆå患者一般無(wú)出血表ç¾(xià n),純åˆå患者出血明顯,往往在幼年期å³æœ‰å‡ºè¡€è¡¨ç¾(xià n),如出生時(shÃ)è‡å¸¶å‡ºè¡€ã€çš®è†šæ·¤æ–‘ã€é¼»å‡ºè¡€ã€ç‰™é½¦å‡ºè¡€ï¼Œå¤–å‚·ã€æ‰‹è¡“(shù)和分娩異??梢î¯é¥‘?yán)é‡å‡ºè¡€ï¼Œä½†æ˜¯ï¼Œç„¡(wú)深部血腫。女性患者å¯æœ‰æœˆç¶“(jÄ«ng)éŽ(guò)多,顱內(nèi)出血ã€å…§(nèi)臟出血和關(guÄn)節(jié)出血少見(jià n)。
本病出血嚴(yán)é‡ç¨‹åº¦ä¸ä¸€ï¼Œæœ‰å ±(bà o)é“出血致æ»çš„病例,有患者å³ä½¿æ¸¬(cè)ä¸åˆ°GPâ…¡b-â…¢a也åªæœ‰è¼•å¾®å‡ºè¡€ï¼Œå‡ºè¡€åš´(yán)é‡ç¨‹åº¦å’Œé »åº¦èˆ‡GPâ…¡b-â…¢a缺失的程度無(wú)明顯關(guÄn)系。出血å¯éš¨å¹´é½¡çš„å¢žåŠ è€Œé™ä½Žã€‚
æ ¹æ“š(jù)家æ—å²ï¼Œä»¥åŠä¸Šè¿°è‡¨åºŠå‡ºè¡€ç™¥ç‹€å’Œå¯¦(shÃ)é©—(yà n)室檢查ä¸é›£è¨ºæ–·ï¼Œæœ‰æ¢ä»¶çš„å–®ä½å¯ä»¥é–‹(kÄi)å±•åŸºå› åˆ†æžã€‚
全國(guó)ç¬¬äº”å±†è¡€æ “èˆ‡æ¢è¡€å¸(xué)è¡“(shù)會(huì)è°ä¿®è¨‚的診斷標(biÄo)準(zhÇ”n)如下:
1.臨床表ç¾(xià n)
(1)常染色體隱性éºå‚³ã€‚
(2)自幼有出血癥狀:表ç¾(xià n)為ä¸åº¦æˆ–é‡åº¦çš®è†šé»è†œå‡ºè¡€ï¼Œå¥³æ€§å¯æœ‰æœˆç¶“(jÄ«ng)éŽ(guò)多,外傷åŽå‡ºè¡€ä¸æ¢ã€‚
2.實(shÃ)é©—(yà n)室檢查
(1)è¡€å°æ¿è¨ˆ(jì)數(shù)æ£å¸¸ï¼Œè¡€æ¶‚片上血å°æ¿æ•£åœ¨åˆ†å¸ƒï¼Œä¸èšé›†æˆå †ã€‚
(2)出血時(shÃ)間延長(zhÇŽng)。
(3)血塊收縮ä¸è‰¯æˆ–æ£å¸¸ã€‚
(4)è¡€å°æ¿èšé›†è©¦é©—(yà n)ï¼šåŠ ADPã€è…Žä¸Šè…ºç´ ã€è† 原ã€å‡è¡€é…¶å’ŒèŠ±ç”Ÿå››çƒ¯é…¸å‡ä¸å¼•èµ·èšé›†æˆ–?qÅ«)?種誘導(dÇŽo)劑的èšé›†å應(yÄ«ng)é¡¯è‘—æ¸›ä½Žï¼ŒåŠ ç‘žæ–¯æ‰˜éœ‰ç´ å¼•èµ·çš„èšé›†æ£å¸¸æˆ–減低。
(5)è¡€å°æ¿è†œGPâ…¡b/â…¢a減少或有質(zhì)的異常。
æ ¹æ“š(jù)GPâ…¡b/â…¢aé‡æ¸›å°‘的程度或質(zhì)的異常,å¯åˆ†ç‚º3型。
本病應(yÄ«ng)與其他血å°æ¿è¨ˆ(jì)數(shù)和形態(tà i)æ£å¸¸çš„è¡€å°æ¿åŠŸèƒ½ç¼ºé™·æ€§ç–¾ç—…相鑒別。有些ç°è‰²è¡€å°æ¿ç¶œåˆå¾æ‚£è€…血塊回縮缺陷,但血å°æ¿èšé›†åƒ…輕度異常,且缺ä¹è¡€å°æ¿α顆粒分泌蛋白。致密顆粒缺ä¹æ‚£è€…è¡€å°æ¿äºŒç›¸èšé›†ç•°å¸¸ï¼Œä½†è¡€å¡Šå›žç¸®æ£å¸¸ï¼Œéºå‚³æ–¹å¼ç‚ºå¸¸æŸ“色體顯性éºå‚³ã€‚先天性無(wú)纖ç¶è›‹ç™½åŽŸè¡€ç™¥æ‚£è€…出血時(shÃ)間延長(zhÇŽng),但å‡è¡€è©¦é©—(yà n)異常。
本病應(yÄ«ng)與其他血å°æ¿è¨ˆ(jì)數(shù)åŠå½¢æ…‹(tà i)æ£å¸¸çš„è¡€å°æ¿åŠŸèƒ½ç¼ºé™·æ€§ç–¾ç—…相鑒別。
1.巨大血å°æ¿ç—…。
2.繼發(fÄ)性血å°æ¿ç„¡(wú)力癥 出ç¾(xià n)抑制血å°æ¿è†œGPâ…¡b/â…¢a纖ç¶è›‹ç™½é…¶åŽŸå—體功能的自身抗體或17號(hà o)染色體異常使GPâ…¡b/â…¢a生æˆæ¸›å°‘å‡å¯å¼•èµ·ç¹¼ç™¼(fÄ)性血å°æ¿ç„¡(wú)力癥?;A(chÇ”)疾病有多發(fÄ)性骨髓瘤ã€Evens綜åˆå¾å’Œæ·‹å·´å¢žæ®–性疾病(如éœå¥‡é‡‘淋巴瘤)ç‰ï¼Œæ‚£è€…體內(nèi)å¯å‡ºç¾(xià n)抗GPâ…¡bã€GPâ…¢a或GPâ…¡b/â…¢a的抗體,而急性早幼粒白血病患者由于17號(hà o)染色體易ä½å¯èƒ½ä½¿GPâ…¡b/â…¢a生æˆæ¸›å°‘或缺如。
3.éºå‚³æ€§å‡è¡€å› å缺ä¹ç™¥ 如甲型或乙型血å‹ç—…,與血å°æ¿ç„¡(wú)力癥有æŸäº›ç›¸ä¼¼è‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)。但患者常有自發(fÄ)性出血,多數(shù)發(fÄ)生關(guÄn)節(jié)和肌肉出血,甚至引起關(guÄn)節(jié)畸形;出血嚴(yán)é‡ç¨‹åº¦èˆ‡å‡è¡€å› åⅧ或Ⅸ水平相關(guÄn)。這些å‡èˆ‡è¡€å°æ¿ç„¡(wú)力癥ä¸åŒã€‚
è¡€å°æ¿ç„¡(wú)力癥找å•(wèn)ç”
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用藥指å—
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