Terson綜合征
根據(jù)眼內(nèi)出血量的多少,可有不同程度的視力障礙。如僅有少量的視網(wǎng)膜層間的出血,則視力下降不明顯。如出血位于黃斑區(qū)或大量出血進(jìn)入玻璃體腔,則視力下降急劇。眼內(nèi)出血程度與顱內(nèi)出血的快慢以及是否有腦水腫有關(guān)。玻璃體積血可在蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時(shí)發(fā)生,也可在其后發(fā)生,有的患者在發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后兩周發(fā)生玻璃體積血。有的出血可積存于內(nèi)界膜下而不至于進(jìn)入玻璃體內(nèi)。有的玻璃體積血發(fā)生于顱內(nèi)的再次出血。玻璃體積血首先是后極部不同程度的彌散的紅色混濁,有的患者周邊視網(wǎng)膜尚可看清。
有的患者在視網(wǎng)膜出血后發(fā)生了視網(wǎng)膜前膜。有人在11例(16眼)Terson綜合征患者中發(fā)現(xiàn)10眼有視網(wǎng)膜前膜。多為單層的膜,而且在視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜內(nèi)。但也有一些膜在視網(wǎng)膜前再次形成。這些膜均不是血管源性的。有的患者可有視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的脫離,偶見(jiàn)發(fā)生孔源性的視網(wǎng)膜脫離者。McRae報(bào)道1例雙眼的Terson綜合征均發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。究其原因可能是由于玻璃體積血、玻璃體后脫離的牽拉,造成了視網(wǎng)膜脫離。國(guó)內(nèi)報(bào)道1例患者在蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生了玻璃體積血,繼之發(fā)生了青光眼,眼壓高達(dá)5.33kPa(40mmHg)以上。
根據(jù)患者顱內(nèi)出血的病史,排除導(dǎo)致眼本身的出血性疾病后,如患者突然視力下降,檢查時(shí)有玻璃體或視網(wǎng)膜的出血,則不難做出診斷。
利用B超可以與視網(wǎng)膜脫離相鑒別,同時(shí)患者有顱內(nèi)出血的病史。
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