1.分類(lèi)
(1)按病程可分為急性、亞急性和慢性：
①急性眼外肌炎(acute external myositis)，又稱(chēng)急性眼眶肌炎(acute orbital myositis)。發(fā)病急，常為單眼，有上瞼下垂及眼球運(yùn)動(dòng)受限，眼球較突出，眼瞼水腫，結(jié)膜充血、水腫等，可累及視神經(jīng)而有視力障礙。
②慢性眼外肌炎(chronic external myositis)，又稱(chēng)慢性眼眶肌炎(chronic orbital myositis)、特發(fā)性眼眶肌炎(idiopathic orbital myositis)。發(fā)病緩慢，多為雙眼先后發(fā)病，最早且最常見(jiàn)的癥狀是持續(xù)疼痛和復(fù)視。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，疼痛加劇。病變僅累及單條眼外肌者為多，對(duì)各眼肌無(wú)選擇性，均同樣易受累。突眼不常見(jiàn)，結(jié)膜充血輕，視力一般不受影響，視野正常，眼眶周?chē)|不到腫塊。CT和超聲檢查僅見(jiàn)眼外肌增粗。不少學(xué)者將其視為眼眶炎性假瘤的一個(gè)亞型。此類(lèi)對(duì)激素甚敏感，但常復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)可影響另一眼及其眼外肌。
③亞急性眼外肌炎(subacute external myositis)，又稱(chēng)亞急性眼眶肌炎(subacute orbitalmyositis)。發(fā)病介于急性與慢性之間的眼外肌炎，本型復(fù)發(fā)率較高。Weinstein等報(bào)道的12例中有7例為亞急性肌炎，在發(fā)作后2個(gè)月或2個(gè)月以后進(jìn)行治療者，均有復(fù)發(fā)，其中5例有2次以上復(fù)發(fā)。
2.臨床特征
(1)一般特征：
①本病一般單眼發(fā)病，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病的較為少見(jiàn)，但在嚴(yán)重病例可雙眼全部眼外肌同時(shí)發(fā)病。
②發(fā)病時(shí)間;指從患者有癥狀開(kāi)始至眼部體征明顯時(shí)為止，最短10天，最長(zhǎng)者達(dá)數(shù)月或數(shù)年不等，平均約6周。
③自覺(jué)癥狀;急性病例可表現(xiàn)為眶內(nèi)持續(xù)性針刺樣疼痛伴頭痛、惡心、嘔吐，復(fù)視和輕度視力下降;慢性病例表現(xiàn)為眼眶內(nèi)持續(xù)性疼痛和復(fù)視，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，視力下降明顯。
(2)特殊體征：
①眼瞼水腫和上瞼下垂，球結(jié)膜充血水腫，輕型病例病變局限于發(fā)炎的眼外肌附著點(diǎn)處，重癥病例球結(jié)膜水腫隆起，甚至突出瞼裂外。
②患眼眼球突出，輕型病例眼球突出度通常在1～3mm，重癥病例可達(dá)5～7mm。
③眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限，當(dāng)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或向眶內(nèi)推壓眼球時(shí)疼痛加劇，眼球多處于外展位。肌電圖改變?yōu)橄蚴芾垩弁饧∽饔梅较蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)，放電量與眼球運(yùn)動(dòng)障礙成正比。眼外肌受侵犯的檢出率依次為內(nèi)直肌、外直肌和上斜肌。
④?chē)?yán)重病例可伴有視神經(jīng)炎性水腫，血管迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜滲出或出血等以及其他眼部病變。
根據(jù)急性眼外肌炎的典型臨床表現(xiàn)診斷并不困難，但也有不少病例并無(wú)典型表現(xiàn)，常被誤診為眼眶假瘤，全眼外肌麻痹，眼眶蜂窩織炎，Graves眼病、眶上裂綜合征或淺層鞏膜炎等。

1.全眼外肌麻痹 發(fā)病急，眼球向各方向運(yùn)動(dòng)障礙，肌電圖表現(xiàn)為肌肉癱瘓不能放電，有輕度眼球突出，無(wú)眼外肌肥大和增粗改變。
2.眼眶假瘤(眼外肌型) 有人認(rèn)為兩者為同一疾病，A型超聲探查時(shí)眼眶假瘤可顯示整條肌肉肌腹增厚顯著，有時(shí)呈結(jié)節(jié)樣，而眼外肌炎在附著點(diǎn)處病變最重，增厚最多，而較后的肌肉部分只有輕微增厚。
3.眼眶蜂窩織炎 有體溫升高等全身癥狀，眼瞼紅腫、球結(jié)膜充血、水腫、眼球突出、視力下降可至無(wú)光感，抗生素控制炎癥后，可自穹窿部排膿后自愈。
4.眶上裂綜合征 有第V腦神經(jīng)第1、2支分布區(qū)的知覺(jué)減退、眼球突出，進(jìn)行性眼肌麻痹，瞳孔散大，眼瞼和結(jié)膜水腫，視網(wǎng)膜靜脈怒張及視網(wǎng)膜水腫等癥狀。
5.內(nèi)分泌性眼外肌病 常有異物感，上瞼水腫，復(fù)視發(fā)生緩慢，偶有視力障礙，眼球運(yùn)動(dòng)受限，CT掃描可見(jiàn)肌腹規(guī)則增粗，而肌腱不受累。