漢德-許勒爾-克思斯琴病別名:亞急性或慢性分化型組織細(xì)胞增多病
該病多發(fā)性在3歲以上的兒童,成人少見發(fā)生?;颊呙娌?、眼瞼、軀干、會陰和腋下皮膚發(fā)生潰瘍或黃色瘤,口腔黏膜潰瘍。肺門和肺間質(zhì)因組織細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤而發(fā)生纖維化,可引起右心衰竭。垂體或下丘腦受累而發(fā)生尿崩癥。顱骨、顱底骨、蝶鞍、上下頜骨、骨盆、股骨、肋骨和肱骨均可受累,特別是局限性、大小不等、邊界不規(guī)則、邊緣清楚,無硬化現(xiàn)象的缺損區(qū),形似地圖,故稱地圖樣骨缺損。眼眶外壁和眶頂骨受破壞,眼眶軟組織可能受累產(chǎn)生眼球突出,但眼球突出的真正原因不明。典型病例出現(xiàn)顱骨地圖樣缺損、突眼和尿崩癥三聯(lián)征,但非典型病例三大特征不會同時出現(xiàn),或僅有其中一或二個癥狀,尿崩癥是病變后期的并發(fā)癥。
患者出現(xiàn)典型的三聯(lián)征即尿崩癥、突眼和地圖樣骨缺損,診斷并不困難。在非典型病變應(yīng)作實驗室檢查,并結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果以確定診斷。
造成眶壁骨質(zhì)破壞的病變還有骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。骨髓瘤發(fā)病年齡多在40歲以上,病變較小而多發(fā),尿中可有凝溶蛋白;轉(zhuǎn)移瘤病人年齡通常較大,病灶較小,邊緣可能不甚清楚,原發(fā)瘤的表現(xiàn)可助診斷。
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