色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮別名:靜脈旁色素性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜變性
1.視功能改變 本病病程緩慢,中心視力良好,無癥狀,無夜盲,往往在眼部常規(guī)檢查時偶然發(fā)現(xiàn),一般有輕微的視野改變。但病變晚期侵犯黃斑時視力嚴(yán)重受損,甚至可能導(dǎo)致失明。視野改變有環(huán)形暗點、向心性收縮、與萎縮病變區(qū)相對應(yīng)的暗點。暗適應(yīng)雙眼均有降低。EOG通常異常,可表現(xiàn)為光峰降低或光峰消失。而ERG從正常到完全熄滅,提示本病光感受器有損害。在進(jìn)展性患者,EOG可以記錄不到光誘導(dǎo)性快震蕩和慢震蕩,提示整個RPE受損。
2.眼底改變 主要表現(xiàn)為視盤周圍有灰白色或青灰色視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮區(qū),從視盤呈放射狀沿視網(wǎng)膜靜脈向周邊部延伸,靜脈兩側(cè)之萎縮區(qū)及靜脈表面可見大量骨細(xì)胞樣色素沉著。視盤及黃斑區(qū)一般正常。病變嚴(yán)重時,視盤周圍可有色素改變,受累靜脈旁色素改變區(qū)附近的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜發(fā)生萎縮,小動脈與其余視網(wǎng)膜顯示正常,眼底無出血及滲出。
通過雙眼對稱的眼底特殊表現(xiàn),緩慢的病變進(jìn)展過程及熒光血管造影診斷并不困難。
1.原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性 雖然均首先損害RPE,以后又累及脈絡(luò)膜組織,但無夜盲癥狀,眼底病變有有規(guī)律地沿著靜脈血管分布,ERG b波明顯下降,但即使在嚴(yán)重發(fā)展期也未完全消失,暗適應(yīng)曲線抬高。EOG峰值明顯降低。因此是一種特定類型的毯層視網(wǎng)膜變性。
2.螺旋狀視盤周圍脈絡(luò)膜萎縮、回旋狀脈絡(luò)膜萎縮、脈絡(luò)膜炎、中心性暈輪狀脈絡(luò)膜萎縮及眼底血管樣條紋 后者退變區(qū)或條紋狀改變在視盤周圍呈翼狀或放射狀伸延,但與視網(wǎng)膜靜脈的走向無關(guān)。
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