脈絡膜缺血別名:急性多灶性缺血性脈絡膜病變
急性脈絡膜缺血患者,常因視力下降甚至失明就診。眼底表現(xiàn)依阻塞血管的大小、數(shù)量和病變的時期而定。新鮮的病變在阻塞的血管分支供應區(qū)域,視網(wǎng)膜外層和視網(wǎng)膜下出現(xiàn)灰白色水腫。若后睫狀動脈一支主干(顳側或鼻側后睫狀動脈)阻塞,則于其供應的一側眼底出現(xiàn)水腫混濁。若兩支均阻塞則整個眼底呈灰白色水腫。睫狀后短動脈的分支阻塞后,熒光血管造影可見相應區(qū)域血管無熒光素充盈,1周后缺血情況好轉,2~3周后大部分恢復。但少數(shù)病人數(shù)周后仍可見遲緩充盈,通常在3周~1個月后熒光血管造影顯示正常。隨著灰白色水腫逐漸吸收,局部形成脈絡膜視網(wǎng)膜色素變性性病變,逐漸出現(xiàn)色素顆粒,典型的表現(xiàn)為三角形的色素瘢痕區(qū)域,其頂點指向視盤,底邊朝向周邊部,稱為三角綜合征。
臨床上許多脈絡膜缺血的患者常合并有視網(wǎng)膜中央動脈阻塞或缺血性視盤病變,對這些患者常注意其視網(wǎng)膜和視盤病變而忽略了同時存在的脈絡膜缺血。
臨床上可見的各種急性脈絡膜缺血性病變有:
1.Elschnig斑 它代表著一種局部的脈絡膜梗阻,由于供應單一脈絡膜毛細血管小葉的終末脈絡膜小動脈的阻塞而產(chǎn)生??梢娪谏鲜龅母鞣N全身病。
2.急性多灶性缺血性脈絡膜病變 Gass首次報告時稱之為急性后極性多灶性盤狀色素上皮病變,又稱急性后極部多發(fā)性鱗狀色素上皮病變。本病起病急,視力急劇下降,多發(fā)生于青壯年,通常雙眼發(fā)病,亦見于單眼。急性期眼底后極部可見多數(shù)散在的小黃白色圓形斑,邊界不清,大小不一,有時可見融合病灶,呈片狀甚至地圖狀。
根據(jù)FFA檢查結果及典型的臨床表現(xiàn),可以明確診斷。
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