靜脈性血管瘤的年齡多在兒童和青年時期，較毛細(xì)血管瘤發(fā)病晚，而較海綿狀血管瘤早。眼部表現(xiàn)多為眼球突出，呈慢性進(jìn)展性。因病變多位于眶內(nèi)上象限，眼球突出并向外下方移位(圖1)。眼球突出有一定的體位性，低頭或壓迫頸內(nèi)靜脈時，眼球突出加重，站立時眼球突出度雖減輕，但仍比對側(cè)眼隆起。此點(diǎn)與毛細(xì)血管瘤相似，而不同于海綿狀血管瘤，后者缺乏體位性。也不同于眶內(nèi)靜脈曲張，靜脈曲張患者端坐時眼球內(nèi)陷，低頭時眼球方突出。靜脈性血管瘤有時眼球突出度突然增加，甚至眼球脫出瞼裂外，伴有球結(jié)膜水腫和充血。這是由于腫瘤內(nèi)出血，或血栓形成的活塞作用，在即將完全堵塞時積聚多量的血液。這種突然加重的眼球向前突出逐漸減輕，且伴有皮下或結(jié)膜下淤血。靜脈性血管瘤常反復(fù)出血，這往往是患者就診的主要原因。血栓形成也多次發(fā)生，X線和CT追查可見靜脈石數(shù)目增多。本病的初期，也可呈現(xiàn)間歇性眼球突出，即球后出血時，眼球前隆，血液彌散吸收后眼球復(fù)位，以后逐漸發(fā)展為一側(cè)性眼球突出。
眶部捫及腫物是第2個常見的臨床征象，多位于眶內(nèi)上象限。腫物表面光滑或凹凸不平。中等硬度或軟性，無壓痛，可壓入眶內(nèi)，低頭時腫物增大，表面可呈現(xiàn)紫藍(lán)色，壓迫時腫瘤可縮小。年齡較大患者腫物可在眶下部捫及，但手術(shù)時幾乎均可發(fā)現(xiàn)腫物后部位于眼眶內(nèi)上象限。如不能捫及腫物，以拇指向眶內(nèi)壓迫眼球，球后有阻力，但較海綿狀血管瘤阻力小，且缺乏彈性。
幼兒時期患者視力常不能表達(dá)，一般視力不受影響。這是由于腫瘤既少壓迫眼球，又少影響視神經(jīng)。發(fā)生出血時急性眶壓增高，視力減退，眶尖部形成血腫，也可引起視力減退，如積血較多或形成血塊，壓迫視神經(jīng)，視力可完全喪失。視力喪失可發(fā)生在出血后即刻或數(shù)小時之內(nèi)。這種出血引起的視力喪失需及時處理，否則將永久失明。應(yīng)在超聲引導(dǎo)下，穿刺抽吸，將血液吸出，減少眶尖部壓力。如抽吸不充分，繼續(xù)出血，或已凝成血塊，視力未恢復(fù)，應(yīng)急癥手術(shù)，清除血塊，止血，放置引流條。有的患者在急癥室視力急速減退至黑矇，超聲發(fā)現(xiàn)眶尖部血腫形成，穿刺雖抽吸出血達(dá)3ml，視力終未恢復(fù);有的患者就診時視力喪失已經(jīng)數(shù)個小時，在超聲引導(dǎo)穿刺未抽出血液，即行外側(cè)開眶，于眶尖部視神經(jīng)外側(cè)發(fā)現(xiàn)紫色血塊，以刮匙清除，壓迫止血，次日視力得到部分恢復(fù)。眼眶前段和中段出血，雖可引起暫時視力減退，少有黑矇，而眶尖部血腫可能引起永久性視力喪失。
眶內(nèi)靜脈性血管瘤或發(fā)生于眶前部，或蔓延至前部，眼瞼和結(jié)膜下可見紫色腫物或紅色血管團(tuán)塊。發(fā)現(xiàn)在球結(jié)膜者多位于上、下穹隆內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)結(jié)膜下，翻轉(zhuǎn)眼瞼，可見青紫色隆起物，壓迫縮小。壓迫同側(cè)頸內(nèi)靜脈，鞏膜表面的異常血管迅速擴(kuò)大，形成片狀或囊狀。壓迫解除后血管退縮。眼眶周圍也常發(fā)現(xiàn)異常血管，如額部、顳部皮下，也可侵犯額骨，發(fā)生骨內(nèi)血管瘤，其間有導(dǎo)出血管。靜脈性血管瘤可單純侵犯眼瞼和結(jié)膜，病理組織學(xué)上與眶內(nèi)者不同，血管間少有纖維組織，異常血管浸潤發(fā)展，可侵犯眼瞼全層，但不引起眼球突出和眼球移位。
因靜脈性血管瘤多位于眶中前段，除非直接侵犯眼外肌，一般早期不引起復(fù)視和眼球運(yùn)動障礙。如腫瘤較大，眼球向病變方向轉(zhuǎn)動不足。血管瘤早期侵犯眼外肌，使之纖維變性，引起斜視和不同程度的眼球運(yùn)動障礙，內(nèi)直肌和上直肌被侵犯較多見。
靜脈性血管瘤質(zhì)地較軟，雖接觸眼球或視神經(jīng)，很少引起眼底改變。如有出血，壓迫前部視神經(jīng)可發(fā)生視盤水腫，壓迫后部視神經(jīng)引起原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。高度眼球突出也常見視神經(jīng)萎縮，并伴有視力減退。
因其有明顯的年齡傾向，多發(fā)生于兒童時期，有反復(fù)出血史，眶緣捫及軟性腫物以及結(jié)膜、眼瞼和頭頸部位血管瘤，診斷并不困難。但發(fā)生于眶深部者臨床檢查很難確定正確診斷，因兒童時期引起眼球突出的原因是多種多樣的。

臨床和超聲上與淋巴管瘤類似。有時病變突然出血，可能引起眼球突出加重，易誤診為惡性腫瘤。部分病變因有輕度體位性，在臨床和影像學(xué)上和靜脈曲張不易區(qū)別。
眶內(nèi)靜脈性血管瘤有時發(fā)展較快，特別當(dāng)腫瘤內(nèi)出血時，眼球突出可突然增加，應(yīng)與發(fā)生于兒童時期的橫紋肌肉瘤與炎性假瘤相鑒別，此二者B超檢查均為低回聲性，內(nèi)部缺乏管腔狀無回聲區(qū)。多普勒超聲均顯示豐富的彩色血流和動脈性頻譜。而靜脈性血管瘤可見管狀無回聲區(qū)，且可壓迫閉鎖，無或少有彩色血流，為靜脈性頻譜。