乳腺纖維肉瘤
本病生長(zhǎng)甚速，短時(shí)期內(nèi)已巨大。多為單發(fā)，無(wú)痛性腫塊，偶可見(jiàn)多發(fā)。腫塊呈圓形或橢圓形，結(jié)節(jié)狀，位于乳腺中央或占據(jù)整個(gè)乳腺，邊界清楚，推之可動(dòng)，乳頭多不內(nèi)陷。少數(shù)腫塊巨大者，乳腺皮膚往往甚薄，常有明顯的靜脈擴(kuò)張，偶見(jiàn)與皮膚粘連外觀呈橘皮樣。瘤塊很快侵入胸肌而固定，并大多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等器官，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少，因而腋淋巴結(jié)往往不腫大。
無(wú)痛性乳房腫塊，病程較長(zhǎng)、生長(zhǎng)緩慢為其特點(diǎn)。個(gè)別病人病程可達(dá)30年以上，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往腫瘤體積已較大。但病程長(zhǎng)短和良惡性不成比例。查體可見(jiàn)瘤體表皮緊張發(fā)亮，但無(wú)乳頭回縮，皮膚無(wú)橘皮樣變，少見(jiàn)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。觸診可見(jiàn)腫塊質(zhì)地較硬，邊界清楚，早期推之可動(dòng)，當(dāng)侵入胸肌后則固定。手術(shù)切除可見(jiàn)腫塊表面有不完全的包膜，切面呈實(shí)性淺紅色魚肉樣。
X線片可見(jiàn)圓形、無(wú)毛刺、粗糙密度的腫塊影像。免疫組化Vimentin I型膠原反應(yīng)呈陽(yáng)性反應(yīng)。
本瘤需與乳腺葉狀囊肉瘤，乳腺癌及脂肪肉瘤相鑒別。
1.乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀囊肉瘤的臨床表現(xiàn)及大體所見(jiàn)均較相似。但組織學(xué)中，葉狀囊肉瘤有巨大裂隙使瘤體呈分葉狀，可見(jiàn)有上皮細(xì)胞襯于裂隙內(nèi)壁上。這是與纖維肉瘤最為主要的鑒別點(diǎn)。
2.乳腺癌 乳腺癌可出現(xiàn)乳頭溢液，乳頭回縮。大體形態(tài)見(jiàn)腫塊無(wú)包膜，與周圍組織界限不清、切面為灰白色，質(zhì)硬，呈蟹足狀浸潤(rùn)生長(zhǎng)，多經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移。組織學(xué)所見(jiàn)，乳腺癌的瘤細(xì)胞呈巢狀。嗜銀染色可見(jiàn)嗜銀纖維圍繞在細(xì)胞團(tuán)周圍。
3.脂肪肉瘤 瘤體內(nèi)可查見(jiàn)脂肪母細(xì)胞，用蘇丹Ⅲ染色可見(jiàn)到細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)微小的脂肪滴。
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