胃平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)常與腫瘤的部位、大小、生長方式、并發(fā)癥類型等有關。出血為最常見的癥狀，可以引起嘔血或黑便。其他癥狀有上腹部疼痛，飽脹不適等。體檢時可能發(fā)現(xiàn)上腹部腫塊，中等硬度，表現(xiàn)光滑、活動、無壓痛。進展緩慢，早期或無并發(fā)癥者常無癥狀，僅在胃鏡檢查或胃部手術或尸檢時偶然發(fā)現(xiàn)。其主要癥狀體征歸納如下。
1.消化道出血 為胃平滑肌瘤的突出臨床表現(xiàn)，有文獻報道其發(fā)生率達58%。常呈間斷性小量出血，持續(xù)時間不等，偶有大出血導致休克者。其出血的發(fā)生與腫塊受壓或由于腫瘤供血不足中心部缺血壞死及表面潰瘍形成等有關。
2.腹痛 由于瘤體牽拉、壓迫鄰近組織或由于消化管蠕動不協(xié)調、功能紊亂等引起。常呈隱痛或脹痛，部位不確切，多在消化道出血前或腹部腫塊發(fā)現(xiàn)前出現(xiàn)。
3.腹部包塊 腹塊的觸及與否與瘤體的大小及其生長部位、生長方式有關。直徑>5cm，腔外型生長者易觸及。
4.其他癥狀　位于賁門附近較大的腫瘤可發(fā)生咽下困難，位于幽門者可有幽門梗阻癥狀。
對于胃平滑肌瘤的診斷除臨床上出現(xiàn)上消化道出血、腹痛、腹部包塊者，應疑及本病外，主要依靠X線及胃鏡檢查。X線檢查可見孤立的、圓形或橢圓形的充盈缺損，腫瘤周圍黏膜正常。充盈缺損區(qū)有龕影，提示平滑肌瘤有潰瘍。腫瘤向胃外突出時，可見胃壁畸形，或呈外在壓跡樣缺損。胃鏡檢查可見半球形或球形隆起，黏膜緊張光滑，色澤正常，頂部可有缺血壞死性潰瘍。術前確診較困難，常需要才能證實。

主要應與胃息肉、胃消化性潰瘍等鑒別。應根據(jù)腫瘤大小、生長特點、潰瘍形態(tài)、有無轉移和浸潤生長、囊性變的有無、術后是否復發(fā)及病理檢查綜合分析，尤以病理檢查為重要。一般認為發(fā)病年齡>50歲，病灶多發(fā)，瘤體直徑>5cm，生長較快，呈結節(jié)狀，有囊性變和大而不規(guī)則的潰瘍者支持平滑肌肉瘤，應及時行病理檢查以明確。