神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤皮膚轉(zhuǎn)移
神經(jīng)母細(xì)胞瘤皮膚轉(zhuǎn)移癌為散在堅(jiān)實(shí)性，藍(lán)色皮下結(jié)節(jié)，無觸痛，可以移動(dòng)。局部刮搓后變白并持續(xù)30～60min。類癌腫瘤表現(xiàn)為單個(gè)或多發(fā)性真皮或皮下結(jié)節(jié)，可有疼痛。來自Merkel細(xì)胞癌的皮膚轉(zhuǎn)移癌通常為堅(jiān)實(shí)性，淡紅色非潰瘍性結(jié)節(jié)，直徑0.4～0.8cm。甲狀腺癌皮膚轉(zhuǎn)移癌為肉色或紫紅色皮膚結(jié)節(jié)常累及頭部和腹部。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點(diǎn)：
1.臨床上短期(6～12個(gè)月)出現(xiàn)迅速增長的腫瘤結(jié)節(jié)，分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)
區(qū)域附近或相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，
特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí)，更應(yīng)考慮為皮膚轉(zhuǎn)移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓，癌腫分布構(gòu)型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細(xì)胞周圍極少有炎性細(xì)胞浸潤，無汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化等，常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標(biāo)記有助于區(qū)別。例如，原發(fā)于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性，而前列腺及甲狀腺轉(zhuǎn)移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外，在臍腹的轉(zhuǎn)移性皮膚結(jié)節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結(jié)節(jié)，還應(yīng)與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤皮膚轉(zhuǎn)移瘤，與類癌腫瘤相鑒別。
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