可分單發(fā)性及播散性表皮松解性棘皮瘤。單發(fā)性表皮松解性棘皮瘤(solitary epidermolytic acanthoma)臨床上無特征性形態(tài)和部位，通常為直徑小于1cm的乳頭瘤損害。
播散性表皮松解性棘皮瘤(dissemimated epidermolytic acanthoma)呈多數(shù)散在扁平淡褐色丘疹，直徑2～6mm，類似脂溢性角化病。好發(fā)于軀干上部，特別是背部。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)組織病理即可診斷。

表皮松解性角化過度，可見于許多皮膚病，包括大皰性魚鱗病性紅皮病、高起魚鱗病、掌跖角皮病，單側(cè)表皮痣，表皮松解性黏膜白斑，不結(jié)合臨床表現(xiàn)，與表皮松解性棘皮瘤不易區(qū)分。此外，本病與疣的鑒別也是必要的。內(nèi)生性掌跖疣(鑲嵌疣)可呈典型的核周空泡和許多透明角質(zhì)顆粒，但其透明角質(zhì)顆粒嗜酸性比表皮松解性角化過度明顯。此外真皮乳頭血管擴(kuò)張，乳頭瘤病明顯。