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皮脂腺癌

多發(fā)生于老年男性患者。主要發(fā)生于上眼瞼瞼板(75%),由眼瞼麥?zhǔn)?Meibomian)腺和蔡氏(Zeis)腺發(fā)生。但也可以發(fā)生于含皮脂腺的任何部位。除眼瞼腺最多見(jiàn)外,其次為頭、顏面和頭皮,軀干。偶亦發(fā)生于外陰、外聽(tīng)道、跖部、手足背部、喉/咽和口腔。發(fā)生于眼瞼處者可起源于瞼腺小葉或?qū)Ч?,或稱眼瞼瞼板腺癌,我國(guó)多見(jiàn),上瞼比下瞼發(fā)病率高,轉(zhuǎn)移率較高,??梢?jiàn)到廣泛轉(zhuǎn)移,20%~30%可發(fā)生致命性轉(zhuǎn)移。而少數(shù)發(fā)生于其他部位者可發(fā)生局部轉(zhuǎn)移。腫瘤為單個(gè)深在無(wú)自覺(jué)癥狀的斑塊,黃或橙黃色、堅(jiān)實(shí)性結(jié)節(jié)或斑塊,直徑常小于2cm,但可達(dá)5cm甚至20cm,頂部中央破潰成凹陷性潰瘍,一般發(fā)展較慢,如增長(zhǎng)迅速,可形成菜花樣,伴繼發(fā)性感染,并常見(jiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。發(fā)生眼瞼以外的其他部位者,常為單個(gè)淡紅色結(jié)節(jié),直徑1~4cm,甚或更大。本病亦可見(jiàn)于Muir-Torre綜合征。
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點(diǎn),組織病理特征性即可診斷。
1.臨床特點(diǎn) 老年男性,發(fā)生于眼瞼、頭皮處的黃、橙色堅(jiān)實(shí)性結(jié)節(jié)或斑塊,頂部可有凹陷性潰瘍。
2.病理診斷。

 

臨床上需與皮脂腺瘤、老年皮脂腺增生、皮脂腺痣、皮膚結(jié)核、孢子絲菌病等鑒別。當(dāng)腫瘤破潰呈菜花樣增長(zhǎng)時(shí),易與鱗癌混淆。單靠臨床鑒別困難,需作病理檢查,方能加以區(qū)別。

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