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原發(fā)性皮膚濾泡中心細(xì)胞性淋巴瘤別名:原發(fā)性皮膚濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤

本病多見于男性老年人。皮膚結(jié)節(jié)、斑塊好發(fā)于軀干特別是背部,其次為頭皮。大多為單個偶或散在多發(fā),直徑為2.5~15cm,表面光滑,呈乳頭狀,極少脫屑和破潰。典型者周圍繞以較小丘疹、輕度浸潤斑塊和(或)圖形紅斑。輕度浸潤性斑塊可發(fā)生于迅速增長的皮膚腫瘤以前數(shù)個月或20年。有些患者的小丘疹、結(jié)節(jié)和(或)輕度浸潤斑塊僅維持?jǐn)?shù)個月。
皮損為非鱗屑性單發(fā)或成群的丘疹、斑塊和(或)腫瘤,周圍繞以紅斑。多數(shù)病例皮損局限于某一部位,約2/3的病例皮損發(fā)生于軀干部,1/5的病例發(fā)生于頭頸部。本病男多于女2倍。不經(jīng)治療逐漸在數(shù)年中損害增大,數(shù)目增多,但皮膚以外受累者罕見。頭部和軀干部損害預(yù)后良好,治療后5年存活率100%。
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點(diǎn),組織病理特征性即可診斷。

 

①原發(fā)性皮膚免疫細(xì)胞瘤:腫瘤主要發(fā)生于肢體,瘤細(xì)胞主要為漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞,常見PAS陽性包含物,免疫球蛋白位于胞漿內(nèi)。
②小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和套區(qū)細(xì)胞淋巴瘤。
③皮膚淋巴細(xì)胞瘤:與原發(fā)性皮膚FCCL的鑒別很困難。以往文獻(xiàn)中列舉的鑒別點(diǎn)大多根據(jù)初發(fā)皮疹后5年無系統(tǒng)受累作為良、惡性的區(qū)別?,F(xiàn)知這些都不是絕對可靠的標(biāo)準(zhǔn),即使測定SIg(皮膚淋巴細(xì)胞瘤示多克隆性B細(xì)胞成分,F(xiàn)CCL表達(dá)單一型輕鏈或失去可測定的SIg)對鑒別有幫助,但有時對皮膚中呈現(xiàn)弱染SIg則很難解釋,而且在所謂大細(xì)胞淋巴細(xì)胞瘤中可見灶性單一型SIg染色和缺失SIg?;蛑嘏艑烧哞b別雖更可靠,但皮膚淋巴細(xì)胞瘤中也可示克隆性B細(xì)胞成分。因此,需結(jié)合臨床和綜合各區(qū)別點(diǎn)加以鑒別。

 

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  • 唐敏艷 唐敏艷 副主任醫(yī)師
    無錫市濱湖區(qū)中醫(yī)院
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