僵人綜合征別名:僵人綜合癥
臨床表現(xiàn)
1.SMS多為散發(fā),無(wú)明顯性別差異,年齡13~73歲,國(guó)外報(bào)告以隱襲起病,緩慢進(jìn)展多見,而國(guó)內(nèi)石佩琳(1992)報(bào)告12例中急性亞急性起病10例。病程為數(shù)天至數(shù)月。
2.突出的臨床特征 累及軀干、頸、四肢的軸性肌肉,拮抗肌同時(shí)受累,肌肉呈持續(xù)性或波動(dòng)性僵硬和陣發(fā)性痛性或無(wú)痛性痙攣,外界刺激或情緒因素可使之加重,患者因此痛苦、驚叫、出汗、呼吸困難。肌肉強(qiáng)力收縮使關(guān)節(jié)固定,似“破傷風(fēng)樣或大力士樣”,嚴(yán)重時(shí)可致骨折。頭頸部肌肉受累出現(xiàn)張口困難,頸部緊箍感,轉(zhuǎn)頸困難,面部表情障礙,吞咽困難,言語(yǔ)不清,但腦神經(jīng)不受累及。胸腹肌僵硬可至呼吸困難,板狀腹,足伸肌收縮過(guò)強(qiáng)時(shí)可見足趾背屈,足內(nèi)翻,椎旁肌收縮使脊柱前突。睡眠或肌松劑可使肌僵硬緩解或消失。無(wú)感覺(jué)障礙及錐體束征。
3.患者常合并精神癥狀 如抑郁、恐懼,但智能正常。
診斷
根據(jù)典型臨床表現(xiàn),進(jìn)行性肌僵硬、陣發(fā)性痙攣,以中軸拮抗肌受累為主,肌電圖檢查,睡眠或應(yīng)用安定可使癥狀緩解或消失等不難做出診斷。
應(yīng)注意有無(wú)其他伴隨疾病,如惡性腫瘤,并與破傷風(fēng)、神經(jīng)性肌強(qiáng)直、進(jìn)行性核上性麻痹、帕金森病、癔癥等鑒別。
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