1.原發(fā)性肺皮炎芽生菌病 吸入孢子進(jìn)入肺泡后被巨噬細(xì)胞吞噬，引起炎癥反應(yīng)包括多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，而后形成肉芽腫，均可表現(xiàn)為化膿性或化膿性肉芽腫性病變。在肺巨噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)芽生菌酵母細(xì)胞，有肺炎實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。
2.皮膚型皮炎芽生菌病 好發(fā)于暴露部位如顏面、手、腕、下肢或皮膚黏膜交界區(qū)如口、咽、舌等處，也可位于非暴露部位。數(shù)周至數(shù)月后發(fā)展成潰瘍性疣狀肉芽腫，邊緣高起1～3cm，界限清楚，結(jié)有紫色痂，常誤診為基底細(xì)胞癌，但邊緣常有微膿腫。潰瘍纖維化后形成瘢痕。潰瘍中央活檢常查不到菌而在活動(dòng)邊緣才可查到。
3.播散性皮炎芽生菌病 多數(shù)從肺，少數(shù)從其他部位通過(guò)血液循環(huán)播散至骨骼、腦等部位，消化道則很少累及。脊椎、肋骨、脛骨和股骨常累及，表現(xiàn)為骨髓炎、骨膜炎甚至化膿性關(guān)節(jié)炎，有疼痛和功能障礙。腦膿腫和腦膜炎、肝脾化膿性肉芽腫及前列腺炎等也常有發(fā)生。
對(duì)來(lái)自流行區(qū)的患者，尤其是用抗結(jié)核治療無(wú)效者，就要結(jié)合真菌檢查和肺部檢查等幫助確診。對(duì)其他50%的肺外型患者，尤其是慢性皮膚肉芽腫，可結(jié)合病理及真菌檢查，幫助確診。
真菌學(xué)檢查：
1.直接鏡檢 取痰、膿液、骨髓、血、腦脊液、胸腔積液、尿、活檢或尸體組織標(biāo)本進(jìn)行直接檢查。以10%KOH涂片可見(jiàn)圓形、雙壁、直徑8～18μm的單芽孢子，芽頸較粗，孢子呈圓形。鹽水涂片可見(jiàn)長(zhǎng)出單芽的孢子，但應(yīng)與新生隱球菌、副球孢子菌、杜波組織胞漿菌等相鑒別。
2.真菌培養(yǎng) 在沙堡瓊脂上室溫培養(yǎng)，開(kāi)始為酵母樣薄膜生長(zhǎng)，隨后在中央出現(xiàn)細(xì)刺絲樣菌絲，逐漸增多，形成中心環(huán)。日久乳白色菌絲覆蓋整個(gè)斜面，背面呈淡棕色。鏡檢可見(jiàn)許多圓形或梨形4～5μm直徑大的小分生孢子，直接從菌絲或分生孢子柄上長(zhǎng)出。在陳舊培養(yǎng)中可見(jiàn)間生厚壁孢子。如轉(zhuǎn)種到血瓊脂上，封口、37℃時(shí)可變?yōu)榻湍笜泳洹ｋp相型真菌在37℃培養(yǎng)時(shí)，新生隱球菌、副球孢子菌和杜波組織胞漿菌與本菌的最大區(qū)別是酵母細(xì)胞出芽，芽頸均較本菌為細(xì)。

本病應(yīng)與結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、放線菌病、奴卡菌病及其他細(xì)菌性慢性肉芽腫病相鑒別。