膽石性腸梗阻
臨床表現為急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性腸梗阻,其癥狀和體征與其他原因所引起的機械性腸梗阻相似。病程初期為部分性梗阻,癥狀較輕,表現為陣發(fā)性腹部絞痛,伴有惡心嘔吐,這是膽石堵塞內腔較大的近端腸管,刺激腸道產生強烈的腸蠕動所致。隨結石下降,梗阻平面降低,癥狀亦隨病程進展而有所變化,如肛門停止排氣排便,腹脹進行性加重,腹部壓痛、板狀腹,少數病人出現黃疸和消化道出血等。癥狀與體征隨病程進展而變化是本病的特征性表現。
1.病史 老年、肥胖女性,既往有膽石癥病史。
2.臨床表現 有急性或慢性,高位或低位,部分性或完全性腸梗阻的癥狀和體征,病程初起癥狀較輕,隨結石不斷下移,梗阻平面逐漸下降,癥狀和體征亦隨病程的進展而變化,這是本病的特征性表現。
3.輔助檢查 X線檢查有4種征象:①部分性或完全性腸梗阻的表現;②膽道積氣;③異位的即在膽系外的區(qū)域有膽石影;④鋇餐或鋇灌腸檢查見鋇劑進入膽道或直接襯托出膽道的結石影。
出現并發(fā)癥時,本病易與腸套疊、消化道潰瘍穿孔等相混淆,應注意鑒別。
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