老年人急性闌尾炎
老年人反應(yīng)能力差，雖然病理上急性闌尾炎發(fā)展既快又重，而臨床上顯得并不嚴(yán)重，常誤以為病變?cè)诔跗?，而致延誤治療。老年人腹痛癥狀往往并不突然，也不很重，有的老年人已有闌尾穿孔和腹膜炎尚覺(jué)無(wú)多大痛苦，也缺乏典型的轉(zhuǎn)移性腹痛，因此在診斷時(shí)不宜因老年人自覺(jué)癥狀不重而忽視。闌尾點(diǎn)壓痛和腹肌緊張?jiān)诶夏耆思毙躁@尾炎中也不如年輕人明顯，但仍然是診斷中的重要依據(jù)。老年人急性闌尾炎在臨床上的特點(diǎn)除反應(yīng)弱、不典型外，尚有病情發(fā)展及穿孔早等特點(diǎn)。
老年人出現(xiàn)下腹疼痛、低熱、腹脹等癥狀，即使無(wú)典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛史，如有右下腹壓痛，就應(yīng)考慮急性闌尾炎的可能。
1.機(jī)械性腸梗阻 老年闌尾炎可有明顯的腹脹，在未穿孔時(shí)可出現(xiàn)，有時(shí)類似小腸機(jī)械性腸梗阻的體征。
2.盲腸癌 在腹膜炎或膿腫形成時(shí)，老人體溫不升，白細(xì)胞也無(wú)明顯改變，而右下腹存在無(wú)痛性腫塊，亦無(wú)闌尾炎病史，易與盲腸癌相混淆，應(yīng)注意鑒別。
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