喉上神經(jīng)損傷
1.單側(cè)喉上神經(jīng)損傷 喉上神經(jīng)由迷走神經(jīng)分出后,在頸部行程較短,損傷較喉返神經(jīng)少,且一般多為單側(cè),易傷及其外支。
(1)癥狀:講話的頻率范圍縮小,不能發(fā)高音。
(2)體檢:患側(cè)聲帶邊緣不整齊,呈弓形。由于發(fā)聲時(shí)健側(cè)環(huán)甲肌收縮將甲狀軟骨向健側(cè)扭轉(zhuǎn),環(huán)狀軟骨的健側(cè)一半向上提起所致。
Guttman試驗(yàn):正常人從前面加壓于甲狀軟骨時(shí),聲音變低;如果從側(cè)面加壓,則聲音變高,環(huán)甲肌癱瘓時(shí),對(duì)側(cè)有上述體征。
2.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷
(1)癥狀:不能發(fā)高音,聲音單調(diào)。
(2)體檢:聲帶由于甲杓肌的作用出現(xiàn)皺紋。手指置于環(huán)甲膜上觸診,發(fā)聲時(shí)患側(cè)環(huán)甲肌失去收縮或牽引感。
單側(cè)或雙側(cè)喉上神經(jīng)受損傷時(shí),不致發(fā)生呼吸困難及吞咽困難。
1.病史 有頸部外傷史或甲狀腺手術(shù)史。
2.臨床表現(xiàn) 高音缺如。體檢可見(jiàn)聲門(mén)形態(tài)異常。
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