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半月線疝別名:側(cè)腹壁疝

1.癥狀 本病平素癥狀輕微,只有疝區(qū)的疼痛或墜脹感,且常因腹內(nèi)壓增加而加重。隨著病程的推移,疼痛逐漸變得遲鈍以及彌散,使診斷變得更為困難。如疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜和腸襻時,可有深部疼痛。一旦發(fā)生嵌頓或絞窄后,疼痛會變得劇烈,并有惡心、嘔吐等消化道癥狀。
2.體征 腹壁外側(cè)包塊是主要體征。因半月線疝是一腹壁間疝,疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面,其疝塊形狀多數(shù)扁平、直徑很少超過2cm,體檢時不易發(fā)現(xiàn),但在其疝孔處多有固定壓痛,有時伴上腹痛。對于疝塊較小或已還納難以觸及者,可囑其站立位、用力然后在膨隆突起部位按壓,疝塊可伴隨著一聲咕嚕聲而消失,并能觸摸到疝環(huán)孔邊緣。
如果病人疝區(qū)的疼痛、腹壁包塊能被證實,尤其按壓疝塊能還納、并能觸及疝環(huán)孔邊緣,而且增加腹內(nèi)壓的手法可使疝區(qū)疼痛加重時,則診斷幾乎沒有什么困難。但由于缺損可能位于完整的腹外斜肌腱膜之下,疝塊形狀多數(shù)扁平、不易觸摸到,或者包塊位于距半月線有一定距離的部位,因而診斷常常比較困難。盡管單純的疝孔處壓痛并不足以做出診斷,但可提示其脫出部位(疝環(huán)或缺損所在位置),或多或少有助于診斷。B超和CT掃描可能有助于明確診斷。

位置較低的半月線疝,容易和腹股溝直疝相混淆。后者是經(jīng)直疝三角突出,其位置相對半月線疝較低,而半月線疝通過腹橫筋膜弓突出。

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
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  • 姜波健 姜波健 主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
    外科
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    上海市同濟(jì)醫(yī)院
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    武漢協(xié)和醫(yī)院
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