眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙
Meige綜合征的臨床表現(xiàn)可分為3型：①眼瞼痙攣型。②眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙型。③口、下頜肌張力障礙型。
Jankovic稱眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙型為完全型，余為不完全型。各型所占比例各家報道相差甚遠(yuǎn)，但均以眼瞼痙攣型和眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙型占絕大部分。
雙眼瞼痙攣為最常見的首發(fā)癥狀(占76%～77%)，部分由單眼起病，漸及雙眼。瞼痙攣前常有眼瞼刺激感，眼干、畏光和瞬目增多。瞼痙攣的發(fā)作頻率常由稀疏至頻繁。痙攣可持續(xù)數(shù)秒至20min，不經(jīng)治療可持續(xù)收縮造成功能性“盲”?；颊叱Ｐ栌檬謱㈦p上瞼拉起且不敢獨自出門或過馬路。
口、下頜和舌痙攣常表現(xiàn)為張口、牙關(guān)緊咬、縮唇、撅嘴、伸舌等，致面部表情古怪特殊(Brueghel’s syndrome)。重者可引起下頜脫臼，牙齒磨損，尚可影響發(fā)聲和吞咽，口、下頜的痙攣常由講話、咀嚼觸發(fā)。
除眼瞼痙攣及口、下頜肌張力異常外，Meige綜合征尚可伴斜頸，頭后仰前屈等。一般無智能障礙，無錐體束病變、小腦病變及感覺異常。約1/3患者有情感障礙，如抑郁、焦慮、強迫人格、精神分裂的人格變化。
此病的診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)。雙側(cè)眼瞼不自主閉合伴有對稱性口面部肌肉的不規(guī)律收縮。情緒激動或強光下患者癥狀加重，平靜時癥狀減輕，睡眠后癥狀消失為較特征性的表現(xiàn)。MRI及CT掃描無特征性的改變。鎮(zhèn)靜劑治療效果不明顯。
本病應(yīng)與特發(fā)性眼瞼痙攣、面肌抽搐相鑒別。需要鑒別的疾病還有：①遲發(fā)性運動障礙：有長期服用吩噻嗪類、丁酰苯類抗精神病藥物史，受累肌常以蠕動為主而非肌肉痙攣。②偏側(cè)面肌痙攣：常局限于一側(cè)及面神經(jīng)支配肌，不伴口、下頜肌張力障礙樣不隨意運動，偶可累及雙側(cè)，但雙側(cè)痙攣不同步與Meige綜合征不同。③神經(jīng)癥：可發(fā)生于任何年齡，常伴情緒不穩(wěn)，睡眠障礙，癥狀變化多，波動大，心理治療有效。
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