酒中毒性癡呆別名:酒精性癡呆
1.酒中毒性癡呆多數(shù)患者隱襲起病,慢性病程,初期表現(xiàn)為倦怠感,對事物不關(guān)心,情感平淡,出現(xiàn)焦慮、煩躁,衣著污垢,不講衛(wèi)生和失去禮儀等。有文獻(xiàn)報道早期即可出現(xiàn)嘔吐和眼球震顫。逐漸出現(xiàn)注意力不集中、失眠、煩躁或昏睡。眼外肌癱瘓而呈斜視。以后逐漸出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào),如步態(tài)不穩(wěn)或持物不穩(wěn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯亂或昏迷。
2.起病急者,多因精神受刺激而突然發(fā)病??捎锌臻g及時間定向力顯著障礙,情感和行為異常,甚至出現(xiàn)幻覺、近記憶力障礙、虛構(gòu)和妄想等精神癥狀。由于AD的病因復(fù)雜,故臨床表現(xiàn)也復(fù)雜,可表現(xiàn)出多種臨床綜合征,甚至有的出現(xiàn)某些軀體病變,如面部毛細(xì)血管擴(kuò)張,肌肉松弛、無力、震顫和癲癇發(fā)作等。
3.約經(jīng)1年多時間逐漸出現(xiàn)認(rèn)知障礙、及定向力和記憶障礙,隨后學(xué)習(xí)、抽象思維、注意力、視空間、視覺運(yùn)動協(xié)調(diào)及空間知覺等下降,可有夸大,缺乏理性及自知之明,無語言和閱讀障礙。隨酒中毒加重,出現(xiàn)記憶力喪失,不認(rèn)識親人、周圍環(huán)境、一般事物或迷識歸途等嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。
4.后期病人的個人生活能力逐漸喪失,可出現(xiàn)明顯人格衰退(personality degeneration),對飲酒的需求超過一切,以自我為中心,變得自私,對家庭或工作全無責(zé)任感。道德標(biāo)準(zhǔn)下降,為獲得酒而不擇手段,甚至偷竊、詐騙和強(qiáng)搶等,自我控制力喪失,行為粗暴、殘忍。病程持續(xù)數(shù)年,可合并Korsakoff綜合征、Wetnicke腦病、慢性酒中毒性周圍神經(jīng)病等,晚期語言功能受損,僅能片言只語,最后臥床不起,尿失禁,多因嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。
5.患者腦電圖可出現(xiàn)低波幅慢波,CT檢查顯示腦室擴(kuò)大,腦皮質(zhì)特別是額葉顯著萎縮等。
根據(jù)DSM-Ⅳ-診斷標(biāo)準(zhǔn):①記憶損害表現(xiàn)為學(xué)習(xí)新信息或回憶以前學(xué)過的知識能力受損;②記憶障礙引起嚴(yán)重的社會和職業(yè)功能受損,以前的功能水平明顯下降;③癡呆病程中記憶障礙持續(xù)存在;④病史、體格檢查顯示記憶障礙與酒精持續(xù)作用有關(guān)。
飲酒終止3周后如上述癥狀持續(xù)存在,可診斷酒中毒性癡呆。年輕的慢性酒中毒患者出現(xiàn)空間認(rèn)知障礙、協(xié)同運(yùn)動障礙,在疑診酒中毒性癡呆的早期,應(yīng)及時采取措施,以防進(jìn)展。
本病須與其他原因引起的腦器質(zhì)性癡呆,以及慢性酒中毒戒斷出現(xiàn)的意識改變相鑒別。
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