外傷性腦積水別名：外傷性腦水腫
外傷后腦積水因發(fā)病急、緩不同，臨床表現(xiàn)也有所不同。除原有腦挫裂傷、SAH、顱內(nèi)血腫等臨床表現(xiàn)外，另有：
1.急性外傷性腦積水 呈進(jìn)行顱內(nèi)壓增高，腦挫裂傷程度較嚴(yán)重，傷后持久昏迷或曾有一度好轉(zhuǎn)又復(fù)惡化，雖經(jīng)脫水、排除血腫、減壓手術(shù)及激素等多方治療，但意識恢復(fù)欠佳。病人顱內(nèi)壓持續(xù)升高，減壓窗腦膨隆，腦脊液蛋白含量增加，顱內(nèi)又無其他殘留或遲發(fā)血腫存在，故易誤診為遷延性昏迷或植物人。
2.慢性外傷性腦積水 慢性者多表現(xiàn)為正常顱壓腦積水，自傷后至出現(xiàn)腦積水癥狀平均為4.18個月，一般都不及1年。病人主要表現(xiàn)為精神癥狀、運(yùn)動(步態(tài))障礙及尿失禁?？沙霈F(xiàn)淡漠、情緒不穩(wěn)、癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、下肢僵硬、震顫性麻痹等臨床表現(xiàn)，偶爾尚有大、小便失禁、癲癇、情感自制力減退等癥狀。病情發(fā)展較緩慢，癥狀時有波動。測壓時腰穿或腦室內(nèi)壓力大都正常，腦脊液蛋白含量升高。眼底檢查亦無視盤水腫現(xiàn)象。
大凡嚴(yán)重腦外傷病人，經(jīng)過及時合理的處理之后，病情雖已穩(wěn)定但意識恢復(fù)欠佳或有新的神經(jīng)受損體征出現(xiàn)時，應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)檢查，確定有無急性腦積水。另外，腦外傷后長時間出現(xiàn)癡呆、行動障礙、尿失禁者，應(yīng)行CT或MRI檢查，若發(fā)現(xiàn)腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，腰穿為正常壓力，放射性核素腦脊液成像檢查，對腦積水診斷亦有重要價值，根據(jù)核素在腦室內(nèi)滯留的時間有助于估計腦積水的嚴(yán)重程度。
注意與慢性硬腦膜下血腫、腦血管意外、早老性或老年性癡呆、白質(zhì)腦病和抑郁癥相區(qū)別。影像學(xué)上應(yīng)注意與腦萎縮相鑒別，參見輔助檢查部分。
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