顱內(nèi)黑色素瘤別名：顱內(nèi)黑素瘤
依據(jù)腫瘤所在部位、形態(tài)、大小及數(shù)目不同，臨床表現(xiàn)亦不同。
1.顱內(nèi)壓增高癥狀 表現(xiàn)為頭痛，呈進行性加重，伴惡心、嘔吐、視盤水腫。
2.神經(jīng)系統(tǒng)損害定位癥狀 腫瘤發(fā)生于腦實質(zhì)內(nèi)或侵入腦室內(nèi)可發(fā)生偏癱、失語、偏盲、癲癇、精神癥狀等。發(fā)生于脊髓可出現(xiàn)相應(yīng)脊髓節(jié)段感覺、運動障礙。
3.蛛網(wǎng)膜下腔出血或腫瘤卒中癥狀 當腫瘤侵及血管時，可發(fā)生腫瘤內(nèi)、腦實質(zhì)內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床上可出現(xiàn)突發(fā)性意識障礙、嘔吐，甚至發(fā)生腦疝。
4.其他 腫瘤位于顱底，可侵及多組腦神經(jīng)，出現(xiàn)多組腦神經(jīng)損害。腫瘤代謝產(chǎn)物對軟腦膜或蛛網(wǎng)膜的刺激，可產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜炎或腦膜炎癥狀。蛛網(wǎng)膜炎性反應(yīng)及腫瘤細胞在蛛網(wǎng)膜下腔擴散、聚集可引起腦積水，繼而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。
由于顱內(nèi)黑色素瘤生長快、病程短，常易誤診為蛛網(wǎng)膜炎、腦血管病、顱內(nèi)膠質(zhì)瘤及癲癇等。臨床上凡病程短，顱內(nèi)壓增高癥狀發(fā)展快，CT及MRI檢查明顯占位效應(yīng)，體表或內(nèi)臟有黑色素瘤手術(shù)史，應(yīng)想到顱內(nèi)黑色素瘤的可能性。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤區(qū)域的硬腦膜、腦組織或腫瘤呈黑色病變，為診斷顱內(nèi)黑色素瘤的可靠依據(jù)。但術(shù)前很難達到定性診斷。不過較公認的診斷原發(fā)性顱內(nèi)黑色素瘤的先決條件是：
①皮膚及眼球未發(fā)現(xiàn)黑色素瘤;
②上述部位以前未作過黑色素瘤手術(shù);
③內(nèi)臟無黑色素瘤轉(zhuǎn)移。
1.顱內(nèi)膠質(zhì)瘤 與顱內(nèi)黑色素瘤在臨床上相似，極易誤診。CT及MRI有明顯占位效應(yīng)及大片水腫帶。在MRI掃描中，病變呈均勻的短T1和短T2信號為黑色素瘤的特征性表現(xiàn)。
2.腦血管病及自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 部分顱內(nèi)黑色素瘤由于生長迅速，發(fā)生瘤卒中性出血。腫瘤組織也可侵及腦表面血管導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT及MRI掃描可以鑒別。兒童自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血除考慮顱內(nèi)先天性血管畸形外，還應(yīng)考慮顱內(nèi)黑色素瘤伴出血的可能性。
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