間接型頸動脈海綿竇瘺別名：間接型頸動脈海綿竇瘺
間接型頸動脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)取決于引流靜脈的部位、大小，與供血動脈關(guān)系不大。臨床上可以毫無癥狀，也可以出現(xiàn)致命的腦內(nèi)出血。最多見的臨床癥狀有：
1.突眼 約占50%。
2.顱內(nèi)雜音 50%～70%的病人會出現(xiàn)，劇烈運動時雜音增強，壓迫患側(cè)頸總動脈雜音減輕或消失。
3.顱內(nèi)出血 可表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫。
4.視力減退 約占27%，嚴重時病人在數(shù)小時內(nèi)完全失明;較輕度的視力減退經(jīng)治療可能恢復，但完全失明的病人，即使瘺口閉塞，視力也無法挽救。
5.頭痛 也較常見，可為海綿竇內(nèi)壓力增高導致顱內(nèi)壓增高，或擴張的動靜脈刺激腦膜、壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)，甚至是少量硬腦膜下腔或蛛網(wǎng)膜下腔出血的刺激等引起。
上述癥狀與直接型瘺相比大多較輕，病程也較緩慢。
間接型頸動脈海綿竇瘺以中老年及妊娠婦女為主，常自發(fā)起病，病程一般較長，發(fā)展比較緩慢，可有頭痛、突眼、顱內(nèi)雜音、視力減退等癥狀，診斷一般不難。CT和MRI表現(xiàn)除突眼、腦水腫、腦出血等繼發(fā)性病變外，還可顯示增粗的眼靜脈和皮質(zhì)引流靜脈。在MRI上發(fā)現(xiàn)緊鄰硬腦膜的“流空”影，具有重要診斷意義。但CT和MRI檢查陰性并不能排除本病。確診還需依靠全腦血管造影。
需要與動靜脈畸形相鑒別。年齡在40歲以下的突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血前有癲癇史或輕偏癱、失語、頭痛史，而無明顯顱內(nèi)壓增高者，應高度懷疑動靜脈畸形，但明確的鑒別有賴于腦血管造影檢查。
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