腦缺血性疾病別名:腦缺血性疾病
臨床分類和表現(xiàn):
1.暫時腦缺血 包括短暫缺血發(fā)作(TIA)和可逆性缺血神經(jīng)障礙(RIND)。前者指因暫時缺血,引起腦、視網(wǎng)膜和耳蝸等功能障礙,少有意識改變。癥狀持續(xù)數(shù)分鐘,少數(shù)可持續(xù)數(shù)小時,但均在24h內(nèi)完全恢復(fù),不留后遺癥。后者的發(fā)病同TIA,只不過神經(jīng)功能障礙持續(xù)大于24h,但不超過3周。如超過3周者,則屬永久性腦缺血。根據(jù)病變累及范圍,分為:
(1)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA:突發(fā)短暫偏癱、偏身感覺障礙,以單側(cè)面部、手部受累常見,也可出現(xiàn)單眼短暫失明或黑蒙。主側(cè)半球受累者,有言語功能障礙,出現(xiàn)短暫失讀、失寫和失語。
(2)椎基動脈系統(tǒng)TIA:癥狀較頸內(nèi)動脈系統(tǒng)復(fù)雜。眩暈、同向偏盲為最常見癥狀。此外,面癱、耳鳴和吞咽困難等也可出現(xiàn)。頭痛、復(fù)視、共濟失調(diào)也可為患者主訴。口周感覺障礙為腦干受累表現(xiàn)。雙顳側(cè)內(nèi)部缺血可出現(xiàn)突發(fā)記憶障礙,老年人多見,順行性遺忘較逆行性遺忘多見,可持續(xù)數(shù)小時。TIA和RIND后短期內(nèi)是腦梗死的高發(fā)期,9%~20% TIA和RIND患者最終演變?yōu)槟X梗死。其中20%發(fā)生于1個月內(nèi),50%發(fā)生于1年內(nèi)。
2.腦梗死 常起病突然,根據(jù)病情有穩(wěn)定型和進展型之分,前者指病情穩(wěn)定無進展,歷時24~72h,又稱完全性腦卒中。11%~13%患者起病隱匿,無臨床癥狀和體征,僅影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有缺血灶。
3.邊緣型梗死 邊緣區(qū)位于大腦中動脈、大腦前動脈之間和大腦中動脈與大腦后動脈分支交匯處。此外,小腦供應(yīng)血管之間、基底節(jié)區(qū)、皮質(zhì)下都有類似邊緣區(qū)。這些區(qū)域主要由各大血管末梢支供血,最易受到缺血損害,形成從額葉到枕葉的鐮形缺血灶。
4.腔隙性梗死 由小穿通動脈病損引起的腦深部微小梗死,占腦梗死的12%~25%。梗死好發(fā)于基底節(jié)區(qū)以及丘腦、腦橋、內(nèi)囊和白質(zhì)內(nèi),可隱匿起病、無癥狀或表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙。意識狀態(tài)和高級皮質(zhì)功能不受影響。腦缺血疾病的診斷主要依靠病史、神經(jīng)系統(tǒng)體驗和必要的輔助檢查。根據(jù)病史及神經(jīng)系統(tǒng)陽性發(fā)現(xiàn)可以初步判定出病變血管的部位,是頸內(nèi)動脈系統(tǒng),還是椎基底動脈系統(tǒng),是血栓,還是栓塞,栓子的可能來源,并按照TIA、RIND、PS和CS的分類對病人做出診斷分型。
本病需要與出血性疾病相鑒別。高血壓性腦出血的主要特點是:
1.多見于50歲以上的高血壓動脈硬化病人。
2.常在白天活動用力時突然發(fā)病。
3.病程進展迅速,很快出現(xiàn)意識障礙及偏癱等完全性卒中的表現(xiàn)。
4.腦脊液為均勻血性。
CT或MRI掃描可以進一步明確診斷。
腦缺血性疾病找問答
暫無相關(guān)問答!
腦缺血性疾病找藥品
暫無相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!
腦缺血性疾病找醫(yī)生
更多 >-
王擁軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科 -
姚慧斌 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
神經(jīng)外科 -
劉赫 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
介入醫(yī)學(xué)科 -
曹銳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
中醫(yī)科 -
周峰 副主任醫(yī)師
成都市青羊區(qū)人民醫(yī)院
外科 -
田朝暉 主治醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科 -
趙士福 主任醫(yī)師
第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科 -
蔣光明 副主任醫(yī)師
重慶市第一人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
腦缺血性疾病找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 靜安區(qū) 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 東城區(qū) 三級甲等
- 中日友好醫(yī)院 朝陽區(qū) 三級甲等
- 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院 金山區(qū) 三級
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 朝陽區(qū) 三級甲等
- 成都市青羊區(qū)人民醫(yī)院 青羊區(qū) 二級
- 青島市立醫(yī)院 膠州市 三級甲等
- 第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 沙坪壩區(qū) 三級甲等