腦膨出別名：腦積水腦膜腦膨出
1.局部癥狀 一般多為圓形或橢圓形的囊性膨出包塊，如位于鼻根部多為扁平狀包塊，其大小各異，大者近似兒頭，小者直徑可幾厘米，有的生后即較大，有的逐漸長(zhǎng)大。覆蓋之軟組織，厚薄程度相差懸殊，個(gè)別者可薄而透明甚至破潰漏腦脊液而發(fā)生反復(fù)感染，導(dǎo)致化膿性腦膜炎。厚者軟組織豐滿，觸之軟而有彈性感，有的表面似有瘢痕狀而較硬。其基底部可為細(xì)的蒂狀或?yàn)閺V闊基底。有的可觸及骨缺損的邊緣。囊性包塊一般較軟而有彈性，觸壓時(shí)可有波動(dòng)感及顱壓增高，當(dāng)患兒哭鬧時(shí)包塊增大而張力增高。透光試驗(yàn)陽(yáng)性，在腦膜腦膨出時(shí)有可能見(jiàn)到膨出的腦組織陰影。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 輕者無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，重者與發(fā)生的部位及受損的程度有關(guān)，可表現(xiàn)智力低下，抽搐及不同程度的癱瘓，腱反射亢進(jìn)，不恒定的病理反射。如發(fā)生在鼻根部時(shí)，可一側(cè)或雙側(cè)嗅覺(jué)喪失，如膨出突入眶內(nèi)，可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)及第Ⅴ腦神經(jīng)的第一支受累。如發(fā)生在枕部的腦膜腦膨出，可有皮質(zhì)性的視覺(jué)障礙及小腦受損的表現(xiàn)。
3.鄰近器官的受壓表現(xiàn) 膨出位于鼻根部者，常引起顏面畸形，鼻根扁寬，眼距加大，眶腔變小，有時(shí)眼睛呈三角形，雙眼球被擠向外側(cè)，可累及淚腺致淚囊炎。突入鼻腔可影響呼吸或側(cè)臥時(shí)才呼吸通暢。膨出突入眶內(nèi)時(shí)，可致眼球突出及移位，眶腔增大。膨出發(fā)生在不同部位，可有頭形的不同改變，如枕部巨大膨出，由于長(zhǎng)期側(cè)臥位導(dǎo)致頭的前后徑明顯加大而成舟狀頭。有時(shí)局部可有毛發(fā)異常。
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，腫物的部位、性質(zhì)、外觀，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，一般做出正確診斷并不難。
頂枕部腦膜腦膨出主要與頭皮良性腫塊和顱周竇鑒別。頭皮良性腫塊通常不在中線，哭鬧時(shí)腫塊無(wú)改變，X線平片或CT可見(jiàn)腫塊位于顱骨外，顱骨無(wú)缺損。顱周竇或血管瘤與顱內(nèi)靜脈竇交通，隨頭部位置的改變腫塊大小變化明顯，穿刺可抽到血 液，注入造影劑 可能使顱內(nèi)靜脈竇顯影。
顱底腦膜腦膨出應(yīng)與鼻息肉和鼻咽部腫瘤鑒別，尤其是兒童患者在行鼻咽部穿刺活檢前，應(yīng)考慮到腦膜腦膨出存在的可能性，以避免發(fā)生腦脊液漏及并發(fā)顱內(nèi)感染。
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