多數(shù)大腸腺瘤性息肉起病隱匿，無任何臨床癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、大便帶血和黏液，稀便，次數(shù)增多，還有不同程度的腹部不適，偶有腹痛、消瘦、貧血等全身癥狀，極少數(shù)大便時有腫物自肛門脫出。有家族史的病例往往對息肉的診斷有提示作用。有些典型的腸道外癥狀常提示有息肉病的可能，一些患者常因腸道外癥狀就診，切不可忽視。由于本病臨床癥狀少，容易忽視或漏診，因此，結(jié)腸息肉的診斷首先要提高對本病的認(rèn)識，凡原因未明的便血或消化道癥狀者，尤其是40歲以上的中老年男性，應(yīng)注意作進(jìn)一步檢查，以提高大腸息肉的發(fā)現(xiàn)率和確診率。
1.臨床表現(xiàn)。
2.X線檢查。
3.內(nèi)鏡檢查。
息肉的檢出有3種途徑。最常見者是患者因腸道功能不良(如腸易激綜合征等)或直腸出血來就診而偶然發(fā)現(xiàn);第2種是在無癥狀人群普查中發(fā)現(xiàn);第3種是息肉較大，患者因便血或息肉本身的癥狀來就診而檢出息肉。由于息肉多無臨床征象，因此通過第3種途徑發(fā)現(xiàn)息肉十分有限。

腺瘤是大腸黏膜上皮組織向腸腔的突出物，外觀略呈紅色，借此可與呈灰白色的增生性息肉鑒別，但即使是有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生確診亦不超過70%。對于直徑在0.5cm以下的腺瘤或>0.5cm以的增生性息肉，極易發(fā)生誤診。
1.管狀腺瘤 多數(shù)腺瘤為管狀腺瘤，好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸，有蒂多見，占85%。大小由數(shù)毫米至10cm不等，以1～2cm直徑大小的腺瘤多見。腺瘤形態(tài)多呈球形或半球形，表面光滑，可有淺裂溝，明顯充血、發(fā)紅，部分有點狀出血斑，形成虎斑樣結(jié)構(gòu)。有繼發(fā)感染時，表面附有黏液膿性分泌物。5%～10%的管狀腺瘤在蒂部周圍鄰近黏膜，甚至在腺瘤頂對側(cè)腸黏膜可出現(xiàn)白斑，白斑呈圓點狀，成簇小片分布，組織學(xué)上主要是炎癥變化。
2.絨毛狀腺瘤 好發(fā)于50歲以上成人，較少見。多見于左半結(jié)腸，其中直腸約占82%，乙狀結(jié)腸約占13%，右半結(jié)腸極少見。質(zhì)地較脆，常伴糜爛出血，一般直徑大于2cm，較管狀腺瘤大，并隨年齡增加而逐漸增大;表面不光滑，有無數(shù)細(xì)絨毛狀突起，往往附有大量黏液;大部分為無蒂和亞蒂，有蒂僅占17%，形態(tài)不規(guī)則，無蒂者呈花壇狀或菜花樣，亞蒂呈絨球，有蒂者類似于成串葡萄。
3.混合性腺瘤 類似于管狀腺瘤，以有蒂、亞蒂多見，可見表面不光滑，可有縱深裂溝，呈分葉狀，伴許多絨毛狀突起。
4.家族性多發(fā)性腺瘤病 主要癥狀是大便帶血和黏液，癌變者常發(fā)生腸梗阻，也有無癥狀者。家族性腺瘤病的突出特征為大腸的多發(fā)性腺瘤，數(shù)目以超過100枚為標(biāo)準(zhǔn)。腺瘤分布以左半結(jié)腸，尤以乙狀結(jié)腸、直腸最多。在X線下呈現(xiàn)為全大腸內(nèi)廣泛分布近乎一致的圓形充盈損，直徑0.3～0.5cm，輪廓光滑。在息肉密集的部位，氣鋇雙重造影極似玉米樣排列，但用傳統(tǒng)的鋇劑灌腸則容易被鋇劑淹沒而漏診。