腸系膜上動脈栓塞或血栓形成都造成缺血，故兩者的大多數(shù)臨床表現(xiàn)相同。病人以往有冠心病史或有心房纖顫，多數(shù)有動脈硬化表現(xiàn)。在栓塞病人有1/3曾有肢體或腦栓塞史，由于血栓形成的癥狀不似栓塞急驟，僅少數(shù)病人在發(fā)病后24h內(nèi)入院，而栓塞病人90%在1天以內(nèi)就醫(yī)。
劇烈的腹部絞痛是最開始的癥狀，難以用一般藥物所緩解，可以是全腹性也可是臍旁、上腹、右下腹或恥骨上區(qū)，初期由于腸痙攣所致，其后有腸壞死，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)，多數(shù)病人伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為血水樣。腹痛的性質(zhì)、部位及病程演變的過程與其他急腹癥的發(fā)作形式有許多相同之處，因其缺乏明顯臨床特征，發(fā)病率僅占腸梗阻病人總數(shù)的0.23%～0.7%，因此臨床醫(yī)生常對此病認識不足，誤診率高。直至晚期出現(xiàn)腹膜刺激和中毒性休克時，雖經(jīng)積極治療但由于內(nèi)環(huán)境已嚴重失衡而喪失良機。早期，腹部多無固定壓痛，腸鳴音活躍或亢進，易誤診為其他疾病。在發(fā)病6～12h后，患者就可能出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，此時有明顯的腹部膨脹，壓痛和腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等腹膜炎的表現(xiàn)和全身性反應。在發(fā)病初期出現(xiàn)消化道出血表現(xiàn)，患者嘔吐物常為一種不含凝血塊的暗紅色胃腸液和排出血水樣便，是由于急性腸系膜動脈閉塞使腸壁缺血、缺氧、腸黏膜壞死，血漿滲出至腸腔所致。
患者病前如有心臟及動脈栓塞病史，更應高度警惕本病的發(fā)生。因此對有心臟及動脈硬化病史，驟發(fā)劇烈腹痛，持續(xù)加重，一般止痛藥無效，同時伴有胃腸道出血應視為急性腸系膜上動脈閉塞的早期征兆。臨床稱其為急性腸系膜血管閉塞Bergan三聯(lián)征，即劇烈而沒有相應體征的上腹和臍周疼痛，器質(zhì)性和并發(fā)房顫的心臟病，胃腸道排空表現(xiàn)等。但要注意一些老年患者及腦梗死病人對疾病的反應程度和表述能力減弱，應更注重查體的陽性結(jié)果和病情的變化。腹腔穿刺抽出血性腹水應考慮腸系膜動脈閉塞的可能。但須與胰腺炎、腸絞窄等疾病鑒別。
有下列幾點者應考慮到本病的可能性：
1.風濕性心臟病、心房纖顫、細菌性心內(nèi)膜炎、心肌梗死及動脈粥樣硬化癥等。
2.突發(fā)腹部劇烈、異常絞痛且呈持續(xù)性，并逐漸加重，而體征早期不明顯者。
3.腹痛、腹瀉伴血水樣便和惡心、嘔吐者。
4.近期腹部手術(shù)后有不典型腹痛、腹脹、血水樣便而腹膜刺激征不明顯者。彩超和B超檢查有助于確診，而腸系膜血管造影或DSA檢查能準確作出診斷，是確診的金標準。

1.消化性潰瘍穿孔 胃、十二指腸潰瘍穿孔后，表現(xiàn)為上腹部劇痛并迅速遍及全腹，伴腹肌板樣強直，全腹有壓痛及反跳痛。腸濁音界縮小或消失。X線顯示膈下、腹腔內(nèi)有游離體。患者既往多有潰瘍病史。
2.急性腸梗阻 表現(xiàn)為腹部膨隆，腹痛劇烈呈陣發(fā)性加劇，體檢可見腸型或逆蠕動波，腸鳴音亢進呈氣過水聲或金屬音調(diào)。麻痹性腸梗阻時，則腸鳴音減弱或消失。腹部X線透視或平片檢查可見腸腔內(nèi)有多個階梯狀液平，少數(shù)患者既往有腹部手術(shù)史。
3.急性胰腺炎 由于急性胰腺炎與急性膽囊炎的疼痛部位與疼痛性質(zhì)有相似之處，故二者的鑒別也甚為重要。一般而言，急性胰腺炎的疼痛更加劇烈，呈刀割樣痛者較多見。疼痛部位除上腹部外，還可位于中腹部和左上腹，疼痛可以向腰背部放射。血、尿淀粉酶升高較急性膽囊炎更顯著。B超檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺呈彌漫性或局限性增大，胰腺內(nèi)部回聲減弱，胰管擴張等征象。但必須指出，當膽石阻塞膽總管或壺腹乳頭部時，可引起急性胰腺炎。因此，急性胰腺炎與急性膽囊炎或膽管炎可同時存在。
4.宮外孕破裂 無潰瘍病史而停經(jīng)史。腹痛部位多在下腹部。多伴有陰道出血，B型超聲波檢查可明確診斷。
5.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 無潰瘍病史。疼痛常突然發(fā)生，呈持續(xù)劇烈性痛，疼痛部位異常于下腹部。少數(shù)患者可因疼痛劇烈而發(fā)生休克。婦科檢查及B超、CT等檢查可確立診斷。