心包胸腺瘤
由于心包胸腺瘤的發(fā)生極為罕見,所以缺乏相關(guān)的男女發(fā)病率之比。但從臨床觀察上女性患者遠多于男性患者,尤以老年女性為多。無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性心包胸腺瘤,往往為惡性胸腺組織,發(fā)病急,病情重,病程進展迅速。惡性新生物阻塞破壞了心包內(nèi)毛細血管的濾過、滲透力等之間的平衡,引起心包液的過度積蓄,所以患者主要表現(xiàn)為心包積液和心包填塞的癥狀。表現(xiàn)為:頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征(+)、心音遙遠、心界向兩側(cè)擴張、肝大、雙下肢水腫、靜脈壓上升、動脈壓下降、心率增快及因心排血量減少而引起的休克等。繼發(fā)性心包胸腺瘤患者還可能表現(xiàn)出重度肌無力癥狀。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查及心包穿刺液檢查結(jié)果綜合分析,可確定診斷。心包積液中不易查到腫瘤細胞,行心包穿刺后患者癥狀明顯減輕,但心包積液復(fù)發(fā)速度快,需反復(fù)穿刺。
主要易與可導(dǎo)致心包積液的一些疾病相混淆,如:急性化膿性心包炎、結(jié)核性心包炎和心包惡性腫瘤等。急性化膿性心包炎除表現(xiàn)心包積液的癥狀外,還表現(xiàn)高熱、心前區(qū)疼痛,發(fā)病早期在心前區(qū)可聽到心包摩擦音等全身中毒癥狀。心包積液則表現(xiàn)為膿性分泌物,患者對抗炎治療效果明顯。結(jié)核性心包炎表現(xiàn)為低熱、盜汗,心包積液可培養(yǎng)出抗酸桿菌。心包惡性腫瘤不易與心包胸腺瘤區(qū)別,如無明顯的原發(fā)病灶的臨床表現(xiàn)以資區(qū)別的話,則主要依靠術(shù)后病理檢查。
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