1.發(fā)作特點 心房撲動大多數(shù)為陣發(fā)性，常突然發(fā)作、突然終止，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時、數(shù)天。若持續(xù)時間超過2周即為持續(xù)性發(fā)作，又稱慢性心房撲動。個別病例有達(dá)數(shù)年者。心房撲動也可由心房顫動轉(zhuǎn)變而來。心房撲動如為持續(xù)性者，則大多變?yōu)槁?永久性)心房顫動。陣發(fā)性心房撲動也有部分可轉(zhuǎn)為慢性心房顫動。
2.癥狀 有無癥狀取決于是否存在基礎(chǔ)心臟病和心室率的變化。心室率的快慢與心房撲動的房室傳導(dǎo)比例有關(guān)，當(dāng)房室傳導(dǎo)為3∶1與4∶1時，心房撲動的心室率接近正常值，對血流動力學(xué)影響較小，癥狀可無或輕，僅有輕微的心悸、胸悶等;當(dāng)房室傳導(dǎo)為2∶1甚至達(dá)1∶1時，心室率可超過150～300次/min，血流動力學(xué)可明顯受累，患者可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、眩暈、精神不安、恐懼、呼吸困難等，并可誘發(fā)心絞痛或腦動脈供血不足。特別是老年患者，尤其是在初發(fā)時以及原有心臟病較嚴(yán)重者心室率增快更明顯，并可誘發(fā)或加重心力衰竭。
3.體格檢查
(1)心室率常在150次/min左右(2∶1房室傳導(dǎo))，心律齊;當(dāng)呈1∶1傳導(dǎo)時心室率更快，心律齊;當(dāng)呈3∶1或4∶1傳導(dǎo)，心室率正常，心律齊;但當(dāng)呈3∶1、4∶1又5∶1、6∶1等傳導(dǎo)交替出現(xiàn)時，則心率雖不快，但節(jié)律不齊。此時聽診第1心音強(qiáng)弱不等、間隔不一，應(yīng)與心房顫動鑒別。
(2)頸靜脈搏動快而淺，其頻率與心室率不一致，超過心室率。
(3)運動可加速心房撲動的房室傳導(dǎo)比例，如由4∶1變?yōu)?∶1傳導(dǎo)，心室率可增快并可成倍增加。當(dāng)停止運動后，心室率又可逐漸恢復(fù)到原來的心率值。
(4)壓迫頸動脈竇可抑制心房撲動的房室傳導(dǎo)比例，使2∶1變?yōu)?∶1或4∶1等，心室率變慢。當(dāng)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)不同比例時，心律可不齊。停止壓迫頸動脈竇后即可恢復(fù)原來的心率。
根據(jù)病史、癥狀、體征及心電圖表現(xiàn)可明確診斷。

1.心房撲動與陣發(fā)性房性心動過速的鑒別 心房撲動的心房率多為250～350次/min，而陣發(fā)性房性心動過速的心房率為160～250次/min。心房撲動有F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)清楚、F波之間無等電位線，心室率較慢，刺激迷走神經(jīng)心室率可成倍減少或變成不規(guī)則(傳導(dǎo)比例不同)，而F波常能更清楚顯現(xiàn);而陣發(fā)性房性心動過速P′波之間有等電位線、心室率較快、刺激迷走神經(jīng)可使房性心動過速終止發(fā)作或無效。
2.心房撲動與室性心動過速的鑒別 通常兩者鑒別不困難，但在下列兩種情況時，應(yīng)注意鑒別。
(1)心房撲動合并室性心動過速：此時QRS波群增寬，心室率快，容易將心房撲動的F波淹沒而漏診。此時，除非加做食管導(dǎo)聯(lián)，否則憑借一般導(dǎo)聯(lián)不能做出鑒別，但幸而少見。
(2)心房撲動心室率快并伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)：QRS波群也增寬，很易被誤認(rèn)為室性心動過速。如能通過減慢心室率的方法(如壓迫頸動脈竇)減慢心室率，QRS波變窄時，才能加以區(qū)別。