二度房室傳導(dǎo)阻滯的臨床癥狀取決于傳導(dǎo)阻滯的程度及心室率的快慢。阻滯程度輕，所致心室漏搏很少時，對血流動力學(xué)影響不大，可無明顯癥狀，或僅有心悸感。如果心室漏搏較多，導(dǎo)致心率減慢至50次/min以下時，可出現(xiàn)頭暈、無力、血壓下降等心排血量降低的癥狀。
體征：最常見的是在一系列規(guī)則的心搏中偶爾出現(xiàn)一次間歇，在間歇前并無提早搏動。聽診時由于心房和心室關(guān)系的變動，第1心音可強(qiáng)弱不等，心音和脈搏有脫漏。房室傳導(dǎo)阻滯為3∶2時，心音和脈搏可擬似期前收縮形成的二聯(lián)律。2∶1阻滯時則伴有慢而規(guī)則的心率。
1.根據(jù)病史、癥狀和體征。
2.心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)二度Ⅰ型房室阻滯：典型文氏現(xiàn)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①P-R間期逐漸延長加QRS漏搏，結(jié)束一次文氏周期。②文氏周期重復(fù)出現(xiàn)。③P-R間期增量遞減。
非典型文氏現(xiàn)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)：不論非典型和變異型文氏現(xiàn)象的心電圖如何變化，其基本特征是QRS漏搏后的第一個P-R間期總是或多或少的縮短，漏搏前的P-R間期總有或多或少的延長。這兩點(diǎn)是二度Ⅰ型房室阻滯的最基本的標(biāo)志。
(2)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)是P-R間期固定加部分心室漏搏。

1.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的鑒別診斷
(1)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯與竇性心律不齊的鑒別：竇性心律不齊的P-R間期無逐漸延長，P-P間期長短不一，無漸短突長的文氏現(xiàn)象。心室率不齊。
(2)阻滯性文氏現(xiàn)象與干擾性文氏現(xiàn)象的鑒別：阻滯性文氏現(xiàn)象P波是出現(xiàn)在舒張中期及晚期，發(fā)生阻滯性傳導(dǎo)延遲或中斷。而干擾性文氏現(xiàn)象多發(fā)生在房性心動過速，其房性P′波多出現(xiàn)在收縮期或舒張?jiān)缙?，由此而發(fā)生干擾性傳導(dǎo)延遲或中斷。但當(dāng)使心房率減慢至異位房性P′波出現(xiàn)于舒張中期時，即可恢復(fù)1∶1的房室傳導(dǎo)，或者恢復(fù)竇性心律時文氏現(xiàn)象消失。
(3)2∶1房室傳導(dǎo)阻滯與未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律的鑒別：2∶1房室傳導(dǎo)阻滯者所有P波形態(tài)一致，P-P間期基本規(guī)則。而未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律提前的P′波與竇性P波不同，由于異位P′波提前發(fā)生，P-P′間期
2.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯與二度竇房阻滯的鑒別 二度Ⅱ型房室阻滯時，由于P波易與前一心動周期的T波重疊，導(dǎo)致誤認(rèn)為P波脫漏而診斷二度竇房阻滯。但若仔細(xì)觀察重疊的T波形態(tài)，便會發(fā)現(xiàn)有形態(tài)異常。而竇房阻滯時P波、QRS波均脫漏。