甲良性腫瘤
1.黏液囊腫 在遠端指節(jié)關(guān)節(jié)和甲之間形成一小的無癥狀囊性損害,呈肉色到紅色,表面光滑發(fā)亮,幾乎透明。若位于甲基質(zhì)之上,則可使甲下凹,囊腫橫向約1~2mm大小,可擴展至整甲的長度。囊腫大小隨時變異,囊內(nèi)液體排出后囊腫就縮小。偶有出血,則呈黑色。
2.甲下外生骨疣 少見,多發(fā)生于拇指。甲下及甲遠端處呈堅實腫塊,常誤認為疣,X線檢查可確診。
3.纖維瘤 可為單個和多個,通常位于甲周,也可位于甲下。甲基質(zhì)纖維可引起甲顯著變薄,甚至毀損甲板。
4.色素痣 甲基質(zhì)中的交界痣引起甲板縱行色素帶,可發(fā)生于任何年齡,發(fā)病后持續(xù)不退。少數(shù)可惡變。
5.球體瘤(glomus tumors) 少見,常位于甲下(甲床真皮部),通過甲板可見藍色小的損害,受壓后發(fā)生急性、尖銳、劇烈的放射性疼痛為其特征。
6.化膿性肉芽腫(pyogenic granuloma) 常見為類似化膿性肉芽腫的肉芽組織的過度生長,特別是嵌甲時。惡性黑色素瘤亦可呈化膿性肉芽腫外觀。
7.角化棘皮瘤(teratoacanthoma) 發(fā)生于甲下者與別處不同。指端局部紅腫,疼痛逐漸加重。開始數(shù)周進展迅速,甲板被抬起與甲床分離,邊緣出現(xiàn)一結(jié)痂性小結(jié)節(jié),其下指骨有壓迫性壞死。組織象與發(fā)生于常見部位相似,有時可誤診為鱗癌。
8.內(nèi)生軟骨瘤(enchondroma) 罕見,若發(fā)生于遠端指骨可導(dǎo)致指尖腫大,狀如杵指狀。也可表現(xiàn)為慢性甲溝炎或指甲有較大的變形。
9.表皮芽(epidermal buds) 通常很小,顯微鏡下才能見到。一般無自覺癥狀,但偶可長大使甲板破壞。
10.甲床瘤(onychomatrixoma) 示指、中指和無名指可一個或幾個甲受累。甲呈寬度不定的黃色縱帶,其近心端有裂開出血。病甲有較顯著的嵴。橫斷面有彎曲傾向,彎曲程度隨黃色程度而加重。撕脫甲后腫瘤顯示來自甲板,甲呈淺漏斗狀,并在近心端斷面有大量絲狀突。
11.甲床表皮囊腫 囊腫壓迫指骨時可引起疼痛。
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點,組織病理特征性即可診斷。
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