金屬引起的口腔黏膜疾病
1.慢性汞中毒性口炎的臨床表現(xiàn)有三大特征
(1)潰瘍性口腔炎,潰瘍多且范圍廣,伴有牙齦腫脹、出血、齒齦膿腫,在牙齦處可形成灰白至棕黑色汞線,引起牙齦松動。
(2)唾液增多,質(zhì)黏稠呈膠樣,致口唇干燥、裂口、腫脹。
(3)胃腸道癥狀,如腸絞痛、腹瀉等。其他還可伴有頭暈、頭痛、失眠、煩躁、易怒等。
2.慢性鉛中毒性口炎 鉛蓄積于齒齦毛細血管壁和巨噬細胞中,形成鉛線,此為鉛中毒的早期臨床癥狀之一,對于齒齦炎和牙石患者尤為明顯,兒童少見。因兒童金屬多沉積于骨。鉛線呈灰色,位于近齦緣1mm處,由散在線狀排列的暗灰色顆粒組成。常伴有齒齦炎、奮森口腔炎或形成潰瘍、流涎增多,口內(nèi)有金屬味,全身可伴有乏力、頭暈、頭痛、記憶力減退及消化道、呼吸道癥狀和周圍神經(jīng)病變。
3.慢性鉍中毒性口炎 鉍顆粒沉積于口腔黏膜的毛細血管內(nèi)皮細胞和結(jié)締組織致局部呈藍褐色或紫褐色。好發(fā)于牙齦邊緣和齒間乳頭部,呈線狀分布。有時可波及唇黏膜及頰黏膜,或伴有潰瘍性口腔炎及口臭,全身皮膚呈青灰色,可有胃腸功能障礙及腎臟改變。
4.慢性銀中毒性口炎 主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜色素沉著,口腔、牙齦黏膜色素沉著呈彌漫性,無主觀癥狀,常在檢查時發(fā)現(xiàn)。皮膚、甲床,特別是暴露部位,因日光作用則色素沉著,呈暗灰色或紫色,可伴有金屬光滑。
5.慢性砷中毒性口炎 口腔炎疼痛明顯,黏膜干燥、色暗紅、有時形成糜爛和潰瘍,口內(nèi)有大蒜味。牙齦腫脹、充血、出血,具有類似鉛線的色素沉著。全身可伴有慢性胃腸癥狀,肝腎功能障礙及多發(fā)性神經(jīng)炎、皮膚彌漫性色素沉著、濕疹皮炎和掌跖角化等。
6.慢性磷中毒性口炎 主要癥狀為牙齦充血、腫脹、出血,有針刺感、蟻行感或難以忍受的疼痛,口內(nèi)有大蒜味。可引起頜骨骨髓炎、壞死?;摶虔浌苄纬?,即所謂的磷中毒性頜壞疽。
7.慢性金中毒性口炎 主要表現(xiàn)牙齦黏膜紫色色素沉著,口腔黏膜潮紅充血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍。唇黏膜干燥、裂口。
8.慢性鉻中毒性口炎 主要表現(xiàn)為口腔黏膜干燥,口底部潰瘍。鼻黏膜充血、水腫,伴鼻塞及灼燒感。下鼻甲前端早期充血,晚期形成潰瘍。皮膚潰瘍呈雞眼狀,米粒至蠶豆大,境界清楚,邊緣凸起,表面有灰色干燥痂皮,周圍無紅暈,但可見丘疹、小水泡或繼發(fā)瘡。
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點的特征性即可診斷。
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