短骨骨干結(jié)核
本病發(fā)病早期,局部癥狀多較輕微;隨著病程進(jìn)展,病骨周圍組織逐漸腫脹,并出現(xiàn)疼痛及壓痛。當(dāng)侵及關(guān)節(jié)時(shí),則關(guān)節(jié)可有腫脹、疼痛及活動(dòng)受限,并可形成竇道。
根據(jù)病史、臨床所見及X線片特點(diǎn)等,本病的診斷多無困難。
應(yīng)注意與以下疾患進(jìn)行鑒別。
1.化膿性骨髓炎 多有明確的外傷史或軟組織感染史,局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,且多較明顯;呈急性炎癥特征。
2.痛風(fēng) 本病臨床并非少見,且有發(fā)作性疼痛。在發(fā)作期,局部皮膚呈紅腫狀,X線片示在短管狀骨的骨端有蟲蝕樣溶骨性破壞,但無骨膜反應(yīng)。化驗(yàn)檢查血尿酸高于50mg/L。
3.跖骨頭壞死癥 臨床上多見于20歲左右的女性青年,以第2跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要癥狀。X線片上顯示第2跖骨致密及扁平,且有增生現(xiàn)象。
4.內(nèi)生軟骨瘤 局部軟組織無炎性癥狀。X線片雖示有溶骨性破壞,但無骨膜反應(yīng),且瘤內(nèi)有鈣化點(diǎn)。
5.疲勞骨折 主要見于長(zhǎng)途行軍或步行之后,無軟組織腫脹征,多見于軍人及野外作業(yè)者。X線平片顯示第二跖骨頸部局限性骨膜增生及骨折線。
6.纖維異樣增殖癥 臨床上偶可發(fā)現(xiàn),主要表現(xiàn)為軟組織腫脹,X線片見病骨髓腔變大及骨皮質(zhì)變薄。
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