胸長神經(jīng)卡壓癥
1.病史和癥狀
(1)患者可能有頸部不適和“頸椎病”病史。
(2)胸前壁、胸側壁和腋下不適,有脹痛、針刺樣痛,如在左胸壁,酷似心絞痛。
(3)如合并肩胛背神經(jīng)卡壓,患者可能訴有從背后一直痛到心前的感覺。
(4)心內(nèi)科檢查資料不支持心絞痛。
2.體征
(1)胸鎖乳突肌后緣中點上下壓痛顯著。
(2)叩擊胸前可能誘發(fā)胸前刺痛。
(3)合并肩胛背神經(jīng)卡壓時有肩胛背神經(jīng)卡壓的體征。
3.特殊檢查 于胸鎖乳突肌的后緣中點上下壓痛最顯著點,用0.25%布比卡因2~3ml局部封閉,全部癥狀消失。
患者有胸前不適、刺痛,排除了心臟的疾病,頸部痛點局部封閉后癥狀消失時,要高度考慮胸長神經(jīng)卡壓的可能。
1.心絞痛 左前胸的疼痛必須和心絞痛鑒別,做有關心臟的檢查,必要時請心內(nèi)科專家會診。
2.膽絞痛 患者有右前胸的不適和疼痛時應想到膽囊、膽道的疾病,注意腹部體征和膽道病史,不難排除。
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